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THA後の満足度は高い？
THAの技術革新は目覚ましく最近は退院もかなり早期化しております．
しかしながらTHA後の満足度というのはどうなのでしょうか？
今回はTHA後の満足度を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Am Acad Orthop Surg. 2025 Oct 17. doi: 10.5435/JAAOS-D-25-00144. Online ahead of print.
Patient Satisfaction Following Total Hip Arthroplasty May Be As High As 95
Manjot Singh 1, Aidan P McAnena, Joyce Harary, Peter L Schilling, Wayne E Moschetti
Affiliations Expand
PMID: 41128465 DOI: 10.5435/JAAOS-D-25-00144
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Total hip arthroplasty (THA) is frequently performed in patients with severe hip osteoarthritis to reduce pain and restore function. Although dissatisfaction following total knee arthroplasty is commonly reported at around 20%, satisfaction after THA is less well studied.
重度の変形性股関節症例において疼痛軽減と機能回復を目的として人工股関節全置換術（THA）が頻繁に施行されます．
人工膝関節全置換術後の不満率は約20％と報告されておりますが，THA後の満足度については研究が十分ではありません．
研究の方法
Methods: This retrospective review included THA patients who used a web-based home therapy program (force therapeutics) between November 2018 and December 2023. Patients were stratified by 12-week postoperative satisfaction. Univariate analyses were performed on demographics and functional outcomes. Stepwise logistic regression analyses were performed to identify parameters predictive of satisfaction following THA.
この後ろ向き検討は2018年11月から2023年12月までにウェブベースの在宅療法プログラム（フォースセラピューティクス）を利用したTHA患者を対象としております．
患者は術後12週間の満足度により層別化しております．
人口統計学的特性と機能的転帰について単変量解析を実施しております．
THA後の満足度を予測するパラメータを特定するため段階的ロジスティック回帰分析を行っております．
研究の結果
Results: Among 1,414 included patients, 1,335 (94.4%) reported satisfaction following THA. Satisfied patients had lower mean age (satisfied = 67.9 vs. not satisfied = 71.5 years, P < 0.001) as well as higher body mass index (30.2 vs. 28.3 kg/m2, P = 0.035) and medical comorbidities (71.4% vs. 60.8%, P = 0.044). Across the cohort, patient-reported outcome measures improved significantly from preoperatively to 1-year postoperatively (P < 0.05). Preoperatively, satisfied patients reported higher preoperative patient-reported outcomes measurement information system (PROMIS) Overall, Physical, and Mental scores (P < 0.05). One-year postoperatively, satisfied patients noted larger improvements in functional outcomes, yielding better PROMIS Overall (39.3 vs. 32.8), Physical (52.0 vs. 43.5), and Mental (53.5 vs. 47.2), hip disability and osteoarthritis outcome score joint replacement (HOOS Jr; 87.8 vs. 71.9), and visual analog scale pain (2.1 vs. 3.9) scores (all P < 0.001). Stepwise regression analyses revealed that age (odds ratio = 0.96, 95% confidence interval = 0.92 to 1.00, P = 0.033) and PROMIS Mental scores (odds ratio = 1.05, 95% confidence interval = 1.00 to 1.09, P = 0.040) were predictive of satisfaction after THA.
対象1,414例のうち1,335例（94.4%）が人工股関節置換術（THA）後の満足度を報告しております．
満足した症例は平均年齢が低く（満足群＝67.9歳 vs 不満足群＝71.5歳、P＜0.001）、体格指数（BMI）が高く（30.2 vs 28.3 kg/m²、 P = 0.035），併存疾患の有病率も高い結果でありました（71.4% vs. 60.8%、P = 0.044）．
全コホートにおいて患者報告アウトカム指標は術前から術後1年までに有意に改善しました（P < 0.05）．
術前に満足した患者は術前の患者報告アウトカム測定情報システム（PROMIS）の総合スコア，身体的スコア，精神的スコアがより高いことを報告した（P < 0.05）．
術後1年時点で満足した患者は機能的アウトカムの改善幅が大きく，PROMIS総合スコア（39.3 vs. 32.8），身体機能スコア（52.0 vs. 43.5），精神機能スコア（53.5 vs. 47.2），股関節障害および変形性関節症アウトカムスコア（HOOS Jr; 87.8 vs. 71.9），視覚的アナログスケール疼痛スコア（2.1 vs. 3.9）において良好な結果を示しました（すべてP < 0.001）．
また視覚的アナログスケール疼痛（2.1 対 3.9）スコア（すべて P < 0.001）においてより大きな改善が認められました．
段階的回帰分析により年齢（オッズ比 = 0.96、95% 信頼区間 = 0.92～1.00、P = 0.033）および PROMIS 精神的スコア（オッズ比 = 1.05、95% 信頼区間 = 1.00～1.09、 P = 0.040）が人工股関節全置換術後の満足度を予測する因子であることが示されました．
研究の結論
Conclusion: In a modern cohort of THA patients, nearly 95% reported satisfaction following surgery. Satisfied patients had better preoperative and postoperative functional outcomes. Lower age and better mental health may possibly predict postoperative satisfaction. Although careful preoperative selection of patients should still be employed, patient satisfaction following THA is high.
現代の人工股関節全置換術患者コホートにおいて約95％が術後に満足を報告しておりました．
満足した患者は術前・術後の機能的アウトカムが良好でありました．
若年層および良好な精神的健康状態は術後満足度を予測する可能性があります．
慎重な術前患者選択は依然として必要でありますが，人工股関節全置換術後の患者満足度は高い結果でありました．
今回はTHA後の満足度を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTHA後の満足度は非常に高いといえますね．
残りの5％の満足度をどう改善するかがポイントになりそうですね．
