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大腿骨近位部骨折例に対する起立トレーニングの工夫
大腿骨近位部骨折例に対して起立トレーニングが行われることは多いです．
しかしながら起立トレーニング中には患側に十分に荷重することなく健側優位で起立を行ってしまう症例が多いです．
今回は大腿骨近位部骨折例に対する起立トレーニングの工夫を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Exerc Rehabil. 2025 Aug 31;21(4):210-218. doi: 10.12965/jer.2550446.223. eCollection 2025 Aug.
Effects of modified sit-to-stand training on load asymmetry in patients with hip fracture: a pilot quasi-randomized controlled trial
Atsushi Noda 1 2, Akira Ochi 2 3
Affiliations Expand
PMID: 40917578 PMCID: PMC12409301 DOI: 10.12965/jer.2550446.223
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Load asymmetry in the lower limbs of patients with hip fracture is associated with decreased gait ability, impaired balance, and increased risk of fall. The modified sit-to-stand (STS), which combines positioning the foot behind with chair seat elevation, facilitates loading on the affected limb. This study aimed to investigate lower limb load asymmetry during STS and walking in patients with hip fracture after modified STS training.
大腿骨近位部骨折例の下肢荷重非対称性は歩行能力の低下，平衡障害，転倒リスクの増加と関連します．
足部を後方に配置する姿勢と椅子座面昇降を組み合わせた修正型起立運動（STS）は，患側への荷重を促進します．
この研究では修正型STSトレーニング後の大腿骨近位部骨折患者における修正型起立運動時および歩行時の下肢荷重非対称性を検討することを目的としております．
研究の方法
This quasi-randomized pilot trial assigned patients with hip fractures to modified or normal STS (feet together) groups, matched by age and stratified (mean age, 81.9±5.5 years vs. 82.7±6.8 years). Twelve and ten participants in the modified and normal STS groups, respectively, were included in the analysis. The intervention lasted for 15 min/day for 2 weeks in both groups. The amount of load on the affected and unaffected limbs during STS and the amount of load and stance time during walking were measured before and after the intervention. Other physical functional outcomes included lower limb strength, balance, and gait speed.
この準無作為化パイロット試験では大腿骨近位部骨折例を年齢でマッチングし層別化した上で，修正STS群群と通常STS群（足裏を揃える）群に割り付けております（平均年齢：81.9±5.5歳 vs. 82.7±6.8歳）．
修正STS群12例，通常STS群10例が解析対象となりました．
両群とも1日15分，2週間の介入を実施しております．
介入前後でSTS中の患側・健側の荷重量，歩行中の荷重量と支持時間を測定しております．
その他の身体機能アウトカムとして下肢筋力，バランス，歩行速度を評価しております．
研究の結果
The amount of load on the affected limb, stance time of the affected limb, knee extension strength of the affected limb, and Berg Balance Scale score showed a group and time interaction, and were significantly greater in the modified STS group after than before the intervention.
患側への荷重量，患側の支持時間，患側膝伸展筋力，Bergバランススケールスコアは群間および時間経過による有意な交互作用を示し，修正STS群では介入後・介入前と比較して有意に高い値を示しました．
研究の結論
Modified STS training in patients with hip fracture improves the load on the affected limb during STS, stance time of the affected limb during walking, knee extensor strength in the affected limb, and balance function.
大腿骨近位部骨折例における修正STSトレーニングは，STS中の患側への荷重量，歩行中の患側支持時間，患側膝伸展筋力，およびバランス機能を改善することが明らかとなりました．
今回は大腿骨近位部骨折例に対する起立トレーニングの工夫を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
大腿骨近位部骨折例に対して起立トレーニングを行う際には患側の下肢を後方に引いてトレーニングを行うのがよさそうですね．
