目次
変形性膝関節症例の保存療法で最も推奨されるのは？
変形性膝関節症に対してはさまざまな保存療法が行われます．
運動療法の他にも物理療法，装具療法など理学療法士・作業療法士が関わることも多いと思います．
今回は変形性膝関節症例の保存療法で最も推奨されるモダリティについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
PLoS One. 2025 Jun 18;20(6):e0324864. doi: 10.1371/journal.pone.0324864. eCollection 2025.
Clinical efficacy of different therapeutic options for knee osteoarthritis: A network meta-analysis based on randomized clinical trials
Xiao Chen 1, Yuanhe Fan 1, Hongliang Tu 1, Yuan Luo 2
Affiliations Expand
PMID: 40531843 PMCID: PMC12176148 DOI: 10.1371/journal.pone.0324864
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To assess and compare the clinical efficacy of various therapeutic options in treating patients with knee osteoarthritis (KOA).
この研究では変形性膝関節症（KOA）例の治療における様々な治療選択肢の臨床的有効性を評価し比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: We performed a comprehensive search of PubMed, Embase, OVID, Cochrane Library and Web of Science databases from their inception to December 10th, 2023, identifying randomized controlled trials (RCTs) examining the effects of therapeutic options on KOA. Two researchers independently performed literature screening, data extraction, data collection and organization, and quality assessment. The data obtained were subjected to statistical analysis and graphical representation using Stata 17.0 software.
PubMed，Embase，OVID，Cochrane Library，Web of Scienceの各データベースを創刊時から2023年12月10日まで網羅的に検索し，変形性膝関節症に対する治療選択肢の効果を検証したランダム化比較試験（RCT）を同定しております．
2名の研究者が独立して文献スクリーニング，データ抽出，データ収集・整理，質の評価を実施しております．
得られたデータはStata 17.0ソフトウェアを用いて統計解析およびグラフ化を行っております．
研究の結果
Results: A total of 139 RCTs encompassing 9644 KOA patients and involving 12 therapeutic options were included. These interventions were low level laser therapy (LLLT), high intensity laser therapy (HILT), transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS), interferential current (IFC), short wave diathermy, ultrasound, lateral wedged insole, knee brace, exercise, hydrotherapy, kinesio taping (KT) and extracorporeal shock wave therapy (ESWT). Regarding the WOMAC pain score, knee brace was determined to be the most likely to yield the best results, followed by exercise and HILT, ultrasound was worst intervention. In terms of WOMAC function score, knee brace emerged as the technique with the highest likelihood of being optimal, followed in sequence by hydrotherapy and ESWT, ultrasound was worst intervention. Knee brace ranked highest in effectiveness concerning the WOMAC stiffness score, followed by exercise and hydrotherapy. For the total WOMAC score, hydrotherapy demonstrated the highest probability of being the best technique, followed by exercise and HILT, short wave diathermy was worst intervention. In addressing VAS-rest, hydrotherapy exhibited the greatest likelihood of being the optimum technique, followed by HILT and LLLT. In terms of VAS-activity, knee brace had the highest probability of being the best technique, followed by LLLT and exercise, ultrasound was worst intervention. Overall, based on the results obtained from the SUCRA for all outcomes, knee brace had the highest probability of being the best technique, followed by hydrotherapy and exercise.
合計139件のRCT9644例の変形性膝関節症患者を対象とし，12の治療法を含む研究が対象となりました．
これらの介入法は低出力レーザー治療（LLLT），高出力レーザー治療（HILT），経皮的電気神経刺激（TENS），干渉波（IFC）、短波ジアテルミー，超音波，外側ウェッジインソール，膝装具，運動療法，水治療法，キネシオテーピング（KT），体外衝撃波療法（ESWT）でありました．
WOMAC疼痛スコアに関しては，膝装具が最良の結果をもたらす可能性が最も高く，次いで運動療法とHILTが続き，超音波療法が最も効果の低い介入と判定されました．
WOMAC機能スコアでは，膝装具が最適である可能性が最も高い手法として浮上し，水治療法とESWTがそれに続き，超音波療法が最も効果の低い介入でありました．
WOMACこわばりスコアに関しては，膝装具が有効性で最高位を占め，運動療法と水治療法が続きました．
WOMAC総合スコアでは水治療法が最良手法となる確率が最も高く，次いで運動療法とHILT，短波ジアテルミーが最も効果の低い介入法でありました．
安静時VASでは水治療法が最適手法となる可能性が最も高く，次いでHILTとLLLTでありました．
活動時VASでは膝装具が最良手法となる確率が最も高く，次いでLLLTと運動療法，超音波が最も効果の低い介入法でありました．
全体として全アウトカムのSUCRA結果に基づくと，膝装具が最良の治療法である確率が最も高く，次いで水治療法と運動療法でありました．
研究の結論
Conclusion: The findings suggest that knee brace may be the most recommended therapeutic option for the knee osteoarthritis, followed by hydrotherapy and exercise.
この研究結果から変形性膝関節症に対して膝装具が最も推奨される治療選択肢であり，次いで水治療法と運動療法が推奨される可能性が示唆されました．
今回は変形性膝関節症例の保存療法で最も推奨されるモダリティについて考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変形性膝関節症例に対する保存療法の中でも装具療法の推奨度が高いということですね．
また全体的にみると物理療法の推奨度が低いといった点もポイントですね．
