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最新の大腿骨近位部骨折例の全国疫学調査の結果は？
日本整形外科学会では大腿骨近位部骨折に関する疫学調査の結果を多く報告しております．
われわれ理学療法士・作業療法士もまた大腿骨近位部骨折の疫学データを把握しておく必要があります．
今回は最新の大腿骨近位部骨折例の全国疫学調査の結果についてご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop Sci. 2025 Jun 30:S0949-2658(25)00182-4. doi: 10.1016/j.jos.2025.05.014. Online ahead of print.
Current status of patients with hip fracture in Japan: A nationwide survey
Kazuhide Inage 1, Naoki Kondo 2, Satoshi Komatsubara 3, Yukio Nakamura 4, Nobukazu Okimoto 5, Junichi Takada 6, Naohisa Miyakoshi 7, Takeshi Miyamoto 8, Satoshi Mori 9, Hiroshi Ozawa 10, Satoshi Ikeda 11
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PMID: 40592642 DOI: 10.1016/j.jos.2025.05.014
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Although surgical treatment is the standard of care for most hip fractures, the post-fracture management of osteoporosis remains challenging. This study aimed to elucidate the status of osteoporosis treatment, subsequent fracture rates, mortality rates, and changes in residential status and care levels among hip fracture patients in Japan, and to explore strategies for fracture prevention and extension of healthy life expectancy.
大腿骨骨折の治療では手術が標準的な治療法ですが，骨折後の骨粗鬆症の管理は依然として課題となっております．
この研究では日本における大腿骨骨折例の骨粗鬆症治療の状況，その後の骨折率，死亡率，居住状況および介護レベルの変動を明らかにし，骨折予防と健康寿命の延長に向けた戦略を模索することを目的としております．
研究の方法
Methods: This study included patients with hip fractures treated at approximately 3000 orthopaedic facilities nationwide during July 2020. Data was collected via web-based surveys at the time of injury and 6 and 12 months post-injury.
この研究では2020年7月に全国約3,000の整形外科施設で治療を受けた大腿骨骨折患者を対象としております．
データは受傷時および受傷後6ヶ月と12ヶ月時点でウェブベースのアンケートを通じて収集されております．
研究の結果
Results: A total of 6705 patients were registered from 1309 facilities (mean age: 82.9 ± 0.7 years; 86.4 % were female). The surgery rate was 94.8 %, with 62.1 % undergoing osteosynthesis and 37.9 % receiving hemiarthroplasty or total hip arthroplasty. Osteoporosis treatment rates gradually increased from 23.0 % at the time of injury to 44.8 % at 6 months and 47.3 % at 12 months, although the rates remained suboptimal. Active vitamin D3-based medications were the most commonly used medications, accounting for approximately 60 % of cases. The cumulative 12-month mortality rate was 10.0 %, and the incidence of new fractures was 11.0 %. The main fracture sites were the contralateral proximal femur, vertebral, and proximal humerus. The most common reason for non-treatment was “patient’s decision.” Among patients who were not enrolled in long-term care insurance at the time of injury, 66.1 % had newly obtained care level certification by 12 months after injury. The proportion of patients who returned home among those living at home at the time of injury was 80.7 % at 6 months and 96.8 % at 12 months, respectively.
1,309施設から合計6,705例の患者が登録されました（平均年齢：82.9 ± 0.7歳；86.4％が女性）．
手術率は94.8％で，62.1％が骨接合術を受け，37.9％が人工骨頭置換術または人工股関節全置換術を施行しております．
骨粗鬆症治療率は受傷時23.0％から6ヶ月後44.8％，12ヶ月後47.3％と徐々に増加しましたが，依然として不十分でありました．
活性型ビタミンD3製剤が最もよく使用され，約60％の症例を占めました．
12ヶ月累積死亡率は10.0％，新規骨折の発生率は11.0％でありました．
主な骨折部位は対側大腿骨近位部，椎体，上腕骨近位部でありました．
治療を受けなかった主な理由は「患者の判断」でありました．
受傷時に長期介護保険に加入していなかった症例において，受傷後12ヶ月までに新たな介護認定を取得した割合は66.1％でありました．
受傷時に自宅で生活していた症例において，6ヶ月後の自宅復帰率は80.7％，12ヶ月後の自宅復帰率は96.8％でありました．
研究の結論
Conclusions: Osteoporosis treatment rates after hip fractures remain low, indicating the need for more proactive intervention, including secondary fracture prevention. This study also highlights the importance of early rehabilitation and continuous support.
大腿骨骨折後の骨粗鬆症治療率は依然として低く，二次骨折予防を含むより積極的な介入の必要性が示されております．
この研究は早期リハビリテーションと継続的な支援の重要性も強調するものであります．
今回は最新の大腿骨近位部骨折例の全国疫学調査の結果についてご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとまだまだ大腿骨骨折例の骨粗鬆症治療率は低いですね．
こういった全国規模の疫学調査の結果は貴重ですね．
