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変形性膝関節症例の膝関節伸展可動域制限の原因は後方関節包？
変形性膝関節症例では膝関節伸展可動域制限が問題となることが多いです．
変形性膝関節症例の膝関節伸展可動域制限の原因もさまざまですが，筋が制限因子として着目されることが多いです．
変形性膝関節症例の膝関節伸展可動域制限の原因として後方関節包の重要性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Journal of Biomechanics
Volume 182, March 2025, 112582
Investigation of the relationship between soft tissue stiffness and maximum knee extension angle in patients with knee osteoarthritis
Sayaka Okada
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Knee extension limitation is a risk factor for knee osteoarthritis (OA) progression. However, the soft tissue stiffness involved in knee extension limitation remains to be determined. This study aimed to clarify the relationship between maximum knee extension angle and tissue stiffness in patients with knee OA using ultrasound shear wave elastography (uSWE).
膝関節伸展制限は変形性膝関節症（OA）進行の危険因子であります．
しかし膝関節伸展制限に関与する軟部組織の硬さについてはまだ明らかにされておりません．
この研究は超音波せん断波エラストグラフィ（uSWE）を用いて，変形性膝関節症例における膝関節最大伸展角と組織の硬さの関係を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Women aged > 50 years with medial knee OA participated in this study. We evaluated the maximum knee extension angle in the prone position using a goniometer at 1° increments. The shear wave velocity (SWV) in the prone position at 15° knee flexion of the following tissues was measured using uSWE: medial and lateral posterior capsule, medial collateral ligament, popliteus muscle, biceps femoris short head (middle and distal), and medial and lateral gastrocnemius (middle and proximal). We performed separate simple linear regression analyses with maximum knee extension angle as a dependent variable and the SWV of each tissue as an independent variable.
この研究には内側型変形性膝関節症を有する50歳以上の女性が参加しております．
ゴニオメーターを用いて，背臥位での最大膝伸展角度を1°刻みで評価しております．
超音波せん断波エラストグラフィを用いて，背臥位で膝関節屈曲15°のときの剪断波速度（SWV）を以下の組織について測定しております．
内外側の関節包
内側側副靭帯
膝窩筋
大腿二頭筋短頭（中間部と遠位部）
内側の腓腹筋（中間部と近位部）
最大膝伸展角度を従属変数とし、各組織のSWVを独立変数として、別々の単回帰分析を行った。
研究の結果
A total of 66 participants were included in this study. The maximum knee extension angle was significantly positively associated with the SWV of medial posterior capsule (β = 0.31, p = 0.012). Conversely, the maximum knee extension angle was negatively associated with the SWV of the proximal medial gastrocnemius (β = -0.35, p < 0.01). There were no associations between other tissues and the maximum knee extension angle.
合計66例の参加者が含まれております．
膝関節の最大伸展角は，内側後方関節包のSWVと有意に正の相関を示しました（β＝0.31、p＝0.012）．
逆に膝関節最大伸展角は，内側腓腹筋近位部のSWVと負の相関を示しました（β＝-0.35、p＜0.01）．
他の組織と膝関節最大伸展角との間には関連はみられませんでした．
研究の結論
Our results suggest that stiffness of the medial posterior capsule is associated with knee extension limitation in patients with Knee OA.
後方関節包内側の硬さが変形性膝関節症の膝伸展制限と関連していることを示唆しております．
変形性膝関節症例の膝関節伸展可動域制限の原因として後方関節包の重要性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の膝関節伸展可動域制限の原因として後方関節包に着目する必要がありますね．
