入院患者の院内転倒の危険因子は？

入院高齢者の転倒は医療従事者にとっても大きな問題となります．

入院患者の転倒を予防するためには転倒の危険因子を把握することが重要となります．

今回は入院患者の院内転倒の危険因子を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Review Arch Phys Med Rehabil. 2025 Feb;106(2):292-299. doi: 10.1016/j.apmr.2024.06.015. Epub 2024 Jul 6.

Risk Factors for Falls Among Hospitalized Medical Patients – A Systematic Review and Meta-analysis

Jeannelle Heinzmann 1, Michael L Rossen 2, Orestis Efthimiou 3, Christine Baumgartner 1, Maria M Wertli 4, Nicolas Rodondi 2, Carole E Aubert 2, Fabian D Liechti 5

Affiliations Expand

PMID: 38972474 DOI: 10.1016/j.apmr.2024.06.015

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To identify and quantify risk factors for in-hospital falls in medical patients.

入院患者における院内転倒の危険因子を特定し定量化することを目的としております．

データソース

Data sources: Six databases (MEDLINE, Embase, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Central Register of Controlled Trials, CINAHL, and Google Scholar) were systematically screened until April 11, 2023, to identify relevant articles.

6つのデータベース（MEDLINE、Embase、Cochrane Database of Systematic Reviews、Cochrane Central Register of Controlled Trials、CINAHL、Google Scholar）を2023年4月11日まで系統的にスクリーニングし，関連論文を特定しております．

研究の選択

Study selection: All titles and abstracts of the retrieved articles were independently screened by 2 researchers who also read the full texts of the remaining articles. Quantitative studies that assessed risk factors for falls among adult patients acutely hospitalized were included in the review. Publications that did not capture internal medicine patients or focused on other specific populations were excluded.

検索された論文の全タイトルと抄録を2人の研究者が独立にスクリーニングし，残りの論文の全文にも目を通しております．

急性期入院中の成人における転倒の危険因子を評価した定量的研究をレビューの対象としております．

内科の症例を対象としていないまたは他の特定の集団に焦点を当てた論文は除外しております．

データ抽出

Data extraction: Information on study characteristics and potential risk factors were systematically extracted. Risk of bias was assessed using the Quality in Prognosis Studies tool. Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses and Meta-analyses of Observational Studies in Epidemiology guidelines were followed for reporting.

研究の特徴および潜在的危険因子に関する情報を系統的に抽出しております．

バイアスリスクはQuality in Prognosis Studiesツールを用いて評価しております．

報告にあたってはPreferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses and Meta-analyses of Observational Studies in Epidemiologyのガイドラインに従っております．

データ統合

Data synthesis: The main outcome was any in-hospital falls. Using a random-effects meta-analysis model, association measures for each risk factor reported in 5 or more studies were pooled. Separate analyses according to effect measure and studies adjusted for sex and age at least were performed. Of 5067 records retrieved, 119 original publications from 25 countries were included. In conclusion, 23 potential risk factors were meta-analyzed. Strong evidence with large effect sizes was found for a history of falls (odds ratio [OR], 2.54; 95% confidence interval [CI], 1.63-3.96; I2, 91%), antidepressants (pooled OR, 2.25; 95% CI, 1.92-2.65; I2, 0%), benzodiazepines (OR, 1.97; 95% CI, 1.68-2.31; I2, 0%), hypnotics-sedatives (OR, 1.90; 95% CI, 1.53-2.36; I2, 46%), and antipsychotics (OR, 1.61; 95% CI, 1.33-1.95; I2, 0%). Furthermore, evidence of associations with male sex (OR, 1.22, 95% CI, 0.99-1.50; I2, 65%) and age (OR, 1.17, 95% CI, 1.02-1.35; I2, 72%) were found, but effect sizes were small.

主要アウトカムは院内転倒としております．

ランダム効果メタ解析モデルを用いて，5つ以上の研究で報告された各リスク因子の関連尺度をプールしております．

効果指標と少なくとも性別と年齢で調整された研究による個別の解析が行われております．

検索された5067件の記録のうち，25ヵ国119件の原著論文が含まれております．

結論として23の潜在的危険因子がメタ解析されております．

転倒歴（オッズ比[OR]、2.54；95％信頼区間[CI]、1.63-3.96；I2、91％），抗うつ薬（プールOR、2.25；95％CI、1. 92-2.65；I2、0％），ベンゾジアゼピン（OR、1.97；95％CI、1.68-2.31；I2、0％），催眠鎮静薬（OR、1.90；95％CI、1.53-2.36；I2、46％），抗精神病薬（OR、1.61；95％CI、1.33-1.95；I2、0％）でありました．

さらに男性（OR、1.22、95％CI、0.99-1.50、I2、65％）および年齢（OR、1.17、95％CI、1.02-1.35、I2、72％）との関連を示すエビデンスが認められたが，効果量は小さい結果でありました．

研究の結論

Conclusions: The comprehensive list of risk factors, which specifies the strength of evidence and effect sizes, could assist in the prioritization of preventive measures and interventions.

エビデンスの強さと効果の大きさを明記した危険因子の包括的リストは，予防対策と介入の優先順位付けに役立つと考えられます．