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FLSは二次骨折予防に有効なのか？
昨今，さまざまな医療機関でFLSチームによる再骨折予防の取り組みが行われております．
しかしながらFLSは二次骨折予防に有効なのでしょうか？
今回はFLSは二次骨折予防に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Bone Rep. 2025 Aug 8:26:101869. doi: 10.1016/j.bonr.2025.101869. eCollection 2025 Sep.
Inpatient rehabilitation fracture liaison service (FLS) improves outcomes for secondary prevention of hip fractures
Orit Mazza 1 2, Chemda Gluck 1, Noa Menkes-Caspi 3, Robyn Jacob Bornstein 1, Hagay Amir 1, Michael Bahar 4 5, Amir Haim 1 4
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PMID: 40894393 PMCID: PMC12395969 DOI: 10.1016/j.bonr.2025.101869
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Secondary fracture prevention is a well-defined treatment-gap within osteoporosis management. Fracture Liaison Service (FLS) coordinates the management and treatment of patients following a fragility fracture in order to close the care gap. We aim to assess the efficacy of the FLS initiative in the management and treatment of patients following fragility hip fracture in the inpatient rehabilitation setting.
二次骨折予防は骨粗鬆症管理における明確な治療の空白領域であります．
骨折リエゾンサービス（FLS）はこのケアの空白を埋めるため，脆弱性骨折後の患者の管理と治療を調整します．
この研究では入院リハビリテーション環境における脆弱性股関節骨折後の患者の管理と治療におけるFLSイニシアチブの有効性を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: This is a diagnostic, retrospective cohort study using a deidentified, electronic health record database. In the extraction process, patients with fragility hip fractures were identified. Patients after major trauma or malignancy were excluded. The prevalence of initiation and adherence to anti-osteoporotic treatments, including alendronate, risedronate, zoledronate, denosumab, romosozumab, and teriparatide, was compared between the rehabilitation FLS initiative patients and patients from other hospitals without FLS.
この研究は匿名化された電子健康記録データベースを用いた診断的後方視的コホート研究であります．
抽出プロセスにおいて脆弱性股関節骨折患者を特定しております．
重篤な外傷または悪性腫瘍後の患者は除外しております．
アレンドロン酸，リセドロネート，ゾレドロン酸，デノスマブ，ロモソズマブ，テリパラチドを含む抗骨粗鬆症治療の開始率および遵守率を，リハビリテーションFLS導入病院の患者とFLS未導入病院の患者間で比較しております．
研究の結果
Results: A total of 4,124 patients with fragility hip fractures were identified between 2017 and 2021. The FLS initiative showed significantly higher rates of treatment initiation, with 72.1 % of patients receiving pharmacological therapy following a hip fracture, compared to 45.1 % in hospitals without FLS (p < 0.001). Patients in the FLS group also demonstrated higher rates of good adherence and lower rates of poor adherence (p < 0.001). Denosumab was the most commonly prescribed anti-osteoporotic treatment within the FLS initiative.
2017年から2021年までに脆弱性大腿骨近位部骨折患者4,124例を同定しております．
FLS導入施設では治療開始率が有意に高く，大腿骨骨折後薬物療法を受けた患者は72.1％であったのに対し，FLS未導入施設では45.1％でありました（p<0.001）．
FLS群患者は良好な服薬遵守率が高く，不良遵守率が低い結果でありました（p<0.001）．
FLS導入施設内で最も多く処方された抗骨粗鬆症治療薬はデノスマブでありました．
研究の結論
Conclusions: The FLS in the inpatient rehabilitation setting was found to be highly effective in improving time to treatment initiation and adherence rates to prescribe anti-osteoporosis therapy. These findings demonstrate the role of FLS in addressing the osteoporosis treatment gap following fragility hip fracture.
入院リハビリテーション環境におけるFLSは，抗骨粗鬆症治療の開始時期の改善および服薬遵守率の向上に極めて有効であることが判明しました．
これらの知見は脆弱性股関節骨折後の骨粗鬆症治療のギャップ解消におけるFLSの役割を実証するものであります．
今回はFLSは二次骨折予防に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとFLSは服薬開始時期の改善および服薬遵守率の改善に有効だということになりますね．
最終的な骨折予防効果が気になりますね．
