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大腿骨頸部骨折と大腿骨転子部骨折ではそもそもこれが違う
大腿骨近位部骨折の中でも多いのが大腿骨頸部骨折と大腿骨転子部骨折です．
しかしながら大腿骨頸部骨折と大腿骨転子部骨折では病態自体がかなり異なるところがあります．
しかしながら大腿骨頸部骨折と大腿骨転子部骨折ではどこが違うのでしょうか？
今回は大腿骨頸部骨折と大腿骨転子部骨折では何が違うのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Bone Jt Open. 2025 Apr 1;6(4):373-382. doi: 10.1302/2633-1462.64.BJO-2024-0203.R1.
Hip fractures: femoral neck versus trochanteric fractures, baseline characteristics and clinical outcomes
Eveline de Haan 1 2, Benthe van Oosten 1, Veronique A J I M van Rijckevorsel 1, Martijn Kuijper 3; Dutch Hip Fracture Registry Collaboration (DHFR) 1 2; Louis de Jong 1 2, Gert Roukema 1
Collaborators, Affiliations Expand
PMID: 40164179 PMCID: PMC11957847 DOI: 10.1302/2633-1462.64.BJO-2024-0203.R1
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Aims: The aim of this study was to assess differences in the clinical profile and baseline characteristics between patients with femoral neck fracture (FNF) and trochanteric fracture (TF). The secondary aim was to explore potential differences in clinical outcomes and mortality.
研究の目的は大腿骨頸部骨折（FNF）と転子部骨折（TF）の患者間の臨床プロファイルとベースライン特性の違いを評価することでありました．
副次的な目的は臨床転帰と死亡率における潜在的な差異を検討することでありました．
研究の方法
Methods: A prospective hip fracture database (FAMMI) was used to obtain data for this observational cohort study. Patients with hip fracture surgery between January 2018 and February 2021 who were aged older than 70 years were prospectively included. Differences between patients with FNF and TF were evaluated by univariable logistic regression. A multivariable analysis was performed to analyze the relationship between type of fracture and mortality, adjusting for potential confounders.
この観察コホート研究のデータを得るために，前向き大腿骨近位部骨折データベース（FAMMI）を用いております．
2018年1月から2021年2月までに大腿骨近位部骨折手術を受けた70歳以上の患者を前向きに対象としております．
単変量ロジスティック回帰により大腿骨頸部骨折と大腿骨転子部骨折の患者間の差異を評価しております．
多変量解析を行い潜在的交絡因子を調整した上で，骨折の種類と死亡率との関係を解析しております．
研究の結果
Results: In total, 2,089 patients were analyzed, of whom 1,233 (59%) had FNF and 856 (41%) had TF. Patients with TF were older, more often female, had a higher rate of chronic obstructive pulmonary disease and dementia, and had a lower Katz Index of Independence in activities of daily living score. Patients with TF had a lower rate of clinical complications such as delirium, pneumonia, reoperation, or wound infections. No differences in 30-day and one-year mortality were observed, also after multivariable correction.
2,089例が解析され，そのうち1,233例（59％）が大腿骨近位部骨折856例（41％）がでありました．
大腿骨転子部骨折例は高齢で女性に多く慢性閉塞性肺疾患と認知症の合併率が高く，日常生活動作におけるKatz Index of Independenceのスコアが低い結果でありました．
大腿骨転子部骨折例ではせん妄，肺炎，再手術，創感染などの臨床的合併症の発生率が低い結果でありました．
多変量補正後でも30日死亡率および1年死亡率に差はみられませんでした．
研究の結論
Conclusion: Based on this study, elderly patients with TF exhibit a comparatively inferior baseline status in comparison to patients with FNF. However, patients with TF have lower incidence of postoperative complications. No differences in 30-day and one-year mortality rates were observed between patients with the two types of proximal femoral fractures.
この研究結果から高齢の大腿骨転子部骨折例は大腿骨頸部骨折例と比較してベースラインの状態が比較的劣っておりました．
しかし大腿骨転子部骨折例は術後死亡率が低いことが明らかとなりました．
ベースラインのデータが異なるというのはポイントですね．
転子部骨折例ではそもそも高齢で，元々併存疾患を持っている方が多いということですね．
術後合併症は頸部骨折の方が多いというのも重要になりそうですね．
