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THA症例における歩行時の床反力の特徴
THA例は除痛や拘縮改善においては高い効果が得られることが明らかにされております．
しかしながらTHA後にも歩容が改善しないといった症例は少なくありません．
今回はTHA症例における歩行時の床反力の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Biomech (Bristol). 2024 Dec 19:122:106419. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2024.106419. Online ahead of print.
Symmetries of the vertical ground reaction force, contact time and area, and center of pressure during gait in female patients 3 weeks post-total hip arthroplasty
Namika Miura 1, Kensaku Masuhara 2, Keiichi Tagomori 2, Hisashi Ikutomo 2, Kenichi Okamura 2, Takato Okuno 2, Nanase Sakaguchi 2, Norikazu Nakagawa 2
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Few studies have assessed vertical ground reaction force, contact time, contact area, and center of pressure during gait in the early phase post-total hip arthroplasty. This study aimed to investigate whether these parameters are more pronounced in participants post-total hip arthroplasty compared to healthy controls.
人工股関節全置換術後の初期段階における歩行時の垂直接地反力，接触時間，接触面積，圧中心を評価した研究はほとんどありません．
この研究ではこれらのパラメータが，健常対照者と比較して，人工股関節全置換術後症例において顕著であるかどうかを調べることを目的としております．
研究の方法
Methods: We included 22 female participants who underwent total hip arthroplasty (age, 68.9 ± 7.2 years; body mass index, 22.9 ± 2.6 kg/m2) and 11 healthy female controls (age, 50.3 ± 7.8 years; body mass index, 19.4 ± 1.7 kg/m2) as controls. Vertical ground reaction force, contact time, contact area, and center of pressure during gait were measured using a force plate. Comparisons between the affected, unaffected, and control legs were conducted using one-way analysis of variance or the Kruskal-Wallis test, with additional comparisons using independent t-tests or the Mann-Whitney U test.
人工股関節全置換術を受けた女性22例（年齢68.9±7.2歳，BMI22.9±2.6kg/m2）と対照として健常女性対照者11例（年齢50.3±7.8歳，BMI19.4±1.7kg/m2）を対象としております．
フォースプレートを用いて歩行時の垂直接地反力，接触時間，接触面積，圧力中心を測定しております．
患側・健側，対照脚の比較は一元配置分散分析またはKruskal-Wallis検定を用いて行い，さらに独立t検定またはMann-Whitney U検定を用いて比較しております．
研究の結果
Findings: The first peak force was lower, the time to the first peak force and heel contact time were longer, and the contact area at the second peak force was significantly larger in the affected leg than in the unaffected leg or the right leg of the controls. These parameters were significantly more asymmetrical in the total hip arthroplasty cohort compared to the controls, with significant differences in the starting position and center of pressure length.
第1ピーク力は低く，第1ピーク力までの時間と踵接触時間は長く，第2ピーク力における接触面積は健側または対照側よりもTHA群の方が有意に大きい結果でありました．
これらのパラメータは人工股関節全置換術のコホートでは対照群と比較して有意に非対称であり，開始位置と圧力の中心の長さに有意差がありました．
研究の結論
Interpretation: The loading timing, magnitude, and form of plantar contact during gait were more asymmetrical in the total hip arthroplasty cohort than in healthy females. Early-phase rehabilitation post-total hip arthroplasty should address these asymmetries.
歩行中の足底接触の荷重タイミング，大きさ，形態は，人工股関節全置換術コホートでは，健常女性よりも非対称でありました．
人工股関節全置換術後の早期リハビリテーションではこれらの非対称性に対処する必要があります．
今回はTHA症例における歩行時の床反力の特徴を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとTHA例では床反力から見ても歩行の左右非対称性が残るということですね．
歩容をどのように改善するかがポイントになりそうです．
