しゃがみ肢位での排便が変形性膝関節症例の屈曲拘縮を増悪させる？

しゃがみ肢位での排便が変形性膝関節症例の屈曲拘縮を増悪させる？

変形性膝関節症例では屈曲拘縮が問題となることが多いです．

しかしながらどういった要因が変形性膝関節症例の屈曲拘縮を引き起こすのかといった点に関しては不明な点も多いです．

今回は変形性膝関節症例の屈曲拘縮を増悪させる要因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Multicenter Study Sci Rep. 2025 Sep 1;15(1):32144. doi: 10.1038/s41598-025-17763-y.

Influencing factors of flexion contracture among patients with knee osteoarthritis: a multi-center retrospective cross-sectional study

Jun Zhou # 1 2 3, Fanying Zhao # 4, Congai Chen # 1 2 3, Yuanyuan Li # 1 2 3, Xiaoyu Liu 5, Ping Wang 6, Jiangyan Wei 1, Xueyan Liu 1, Jiarun Zhang 1, Fang Yuan 1, Lu Liu 7 8 9, Bin Li 10 11 12

Affiliations Expand

PMID: 40890363 PMCID: PMC12402091 DOI: 10.1038/s41598-025-17763-y

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Knee osteoarthritis (KOA) is a chronic disease with a high prevalence and disability rate. Alterations in lower limb alignment and reduction in lower limb muscle strength are important factors in the progression of KOA. Although pain is the main reason for KOA patients to seek medical treatment, the presence or absence of joint deformity is one of the crucial factors influencing the prognosis and recurrence of the disease. Approximately half of KOA patients may become disabled due to the development of joint deformity. To investigate the prevalence, characteristics, and influencing factors of knee flexion contracture in patients with KOA, providing a basis for preventing and delaying the occurrence of knee joint deformities in such patients.

変形性膝関節症（KOA）は高い有病率と障害率を有する慢性疾患であります．

下肢アライメントの変化と下肢筋力の低下は変形性膝関節症進行における重要な要因であります．

疼痛が変形性膝関節症例の受診主因ではありますが，関節変形の有無は疾患の予後と再発に影響する決定的要因の一つであります．

変形性膝関節症例の約半数は関節変形の進行により障害状態に陥る可能性があります．

この研究では変形性膝関節症例における膝屈曲拘縮の有病率，特徴，および影響因子を調査し，同患者における膝関節変形の発生予防・遅延の基盤を提供することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

From January 2022 to June 2022, a survey was conducted on 870 patients with KOA visiting 7 community hospitals. Patients whose knees could fully extend to 0° were categorized as the none flexion contracture (NFC) Group, while those whose knees could not fully extend to 0° were categorized as the flexion contracture (FC) Group. Data were collected on patients’ demographic characteristics, work and lifestyle habits, dietary preferences, and clinical evaluations. Compare the results of the two groups, and perform a Logistic regression analysis on the influencing factors that show differences to identify the risk factors and protective factors for joint deformity.

2022年1月から2022年6月にかけ7つの地域病院を受診した変形性膝関節症例870例を対象に調査を実施しております．

膝が完全に0°まで伸展できる患者を非屈曲拘縮（NFC）群，膝が完全に0°まで伸展できない症例を屈曲拘縮（FC）群に分類しております．

症例の人口統計学的特性，仕事と生活習慣，食習慣，臨床評価に関するデータを収集しております．

両グループの結果を比較し，差異を示す影響因子についてロジスティック回帰分析を行い，関節変形の危険因子と保護因子を特定しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

A total of 853 patients with KOA were included in the study, with a questionnaire recovery rate of 98.05%. Among them, 308 patients were in the FC Group, with a prevalence of knee flexion contracture at 36.11%, and 545 patients were in the NFC Group. The risk factors (OR > 1) included being female, older age, higher Body Mass Index (BMI), history of knee trauma, history of osteoporosis, physically demanding occupations, living in high-rise buildings without elevators, squatting posture during defecation, disease duration, and Kellgren-Lawrence (KL) III-IV grade. Protective factors (OR < 1) included commuting by cycling or driving, regular knee exercises, and calcium supplementation. Standing occupational posture, mountain climbing or hiking activities, and KL II grade were not associated with the occurrence of joint deformity (P > 0.05).

この研究には変形性膝関節症例853例を対象としてアンケート回収率は98.05%でありました．

このうち308例が膝屈曲拘縮群（FC群）に分類され，膝屈曲拘縮の有病率は36.11%でありました．

545例は非膝屈曲拘縮群（NFC群）に分類されております．

リスク因子（オッズ比＞1）には女性，高齢，高BMI，膝外傷歴，骨粗鬆症歴，肉体労働，エレベーターのない高層住宅居住，排便時のしゃがみ姿勢，罹病期間，Kellgren-Lawrence（KL）III-IV度が含まれております．

保護因子（オッズ比＜1）には自転車通勤・自動車通勤，定期的な膝関節運動，カルシウム補給が含まれております．

立位作業姿勢，登山・ハイキング活動，KL II度は関節変形の発生と関連しませんでした（P＞0.05）．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Among patients with KOA, KL III-IV grade, living in high-rise buildings without elevators, history of knee injury, and squatting posture during defecation were identified as risk factors for knee joint deformity, which should be prevented early to delay joint deformity.

変形性膝関節症患者においてKL III-IV度，エレベーターのない高層住宅居住歴，膝外傷歴，排便時のしゃがみ姿勢が膝関節変形の危険因子として同定されました．

関節変形を遅延させるためには，これらの要因を早期に予防すべきであります．

 

今回は変形性膝関節症例の屈曲拘縮を増悪させる要因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から考えるとエレベーターのない高層住宅居住歴，膝外傷歴，排便時のしゃがみ姿勢が膝関節変形が変形性膝関節症例の屈曲拘縮の危険因子ということになりますね．