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変形性膝関節症例ではどの筋の筋質が不良？
近年，筋質に着目した研究が増えております．
変形性膝関節症例でも筋質が不良であることが報告されております．
しかしながら変形性膝関節症例ではどの筋の筋質が不良なのでしょうか？
今回は変形性膝関節症例ではどの筋の筋質が不良なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop Res. 2025 Jun 16. doi: 10.1002/jor.70003. Online ahead of print.
Characteristics of Skeletal Muscles in Lower Limb From the Perspective of Muscle Quality in Patients With Knee Osteoarthritis
Gakuto Kitamura 1, Manabu Nankaku 1, Takumi Kawano 1, Shinichi Kuriyama 2, Shinichiro Nakamura 2, Kohei Nishitani 2, Shuichi Matsuda 2, Ryosuke Ikeguchi 1 2
Affiliations Expand
PMID: 40524416 DOI: 10.1002/jor.70003
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
This observational cohort study aimed to comprehensively assess the muscle quality of gluteus, quadriceps femoris, and calf muscles.
この観察的コホート研究では臀筋，大腿四頭筋，および下腿筋の筋質を総合的に評価することを目的としております．
研究の方法
Seventy-seven patients with knee osteoarthritis scheduled for total knee arthroplasty participated in this retrospective cohort study. The cross-sectional area (CSA) of the lower limb muscles was assessed using computed tomography images, and muscular attenuation was evaluated in Hounsfield Units (HU). Muscle quality was categorized into four groups based on HU values: intramuscular fat tissue, very low-density muscle (VLDM), low-density muscle (LDM), and normal-density muscle. The ratio of the four tissue CSAs was calculated and compared between surgical scheduled side (affected side) and contralateral side or among gluteus, quadriceps femoris, and calf muscles.
変形性膝関節症で人工膝関節全置換術を予定している77例が，この後ろ向きコホート研究に参加しました．
下肢筋の断面積（CSA）はコンピュータ断層撮影（CT）画像を用いて評価され，筋の減衰度はHounsfield単位（HU）で評価されました．
筋質はHU値に基づいて4つのグループに分類されました．
筋内脂肪組織
非常に低密度筋（VLDM）
低密度筋（LDM）
正常密度筋
4つの組織の横断面積比を算出し，手術予定側（患側）と対側，または臀筋，大腿四頭筋，下腿筋の間で比較しました．
研究の結果
The results revealed affected side had a lower ratio of normal-density muscle in all muscle groups compared to contralateral side. In addition, gluteus had the highest intramuscular fat tissue CSA ratio, followed by the calf muscles and quadriceps femoris. Gluteus also had significantly higher ratios of VLDM and LDM than quadriceps femoris and calf muscles. The ratio of normal-density muscle CSA was the lowest in the gluteus, followed by the calf muscles and quadriceps femoris. This study provides a detailed characterization of lower limb muscle quality in patients with knee osteoarthritis, demonstrating that gluteus have higher fat infiltration and lower normal-density muscle compared to the quadriceps femoris and calf muscles.
患側では対側と比較してすべての筋群で正常密度筋の比率が低い結果でありました．
さらに臀筋は筋内脂肪組織の断面積比率が最も高く，次いで下腿筋群と大腿四頭筋の順でありました．
大臀筋は大腿四頭筋と腓腹筋に比べて非常に低密度筋と低密度筋の比率が有意に高い結果でありました．
正常密度筋の断面積比率は，大臀筋が最も低く，次いで腓腹筋と大腿四頭筋でありました．
研究の結論
These findings highlight the importance of assessing muscle quality in gluteus, quadriceps femoris, and calf muscles for optimal rehabilitation planning in patients with knee osteoarthritis.
変形性膝関節症における下肢筋の質の詳細な特徴付けを提供し，大殿筋の脂肪浸潤が高く，正常密度筋が低いことが示されました．
今回は変形性膝関節症例ではどの筋の筋質が不良なのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変形性膝関節症例では大腿四頭筋よりも大殿筋の筋質が不良であると考えられますね．
変形性膝関節症例に対しては大殿筋へのアプローチがポイントになるかもしれません．
