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脳卒中片麻痺症例における固有感覚の経時的変化
脳卒中片麻痺症例で問題となることが多いのが固有感覚の障害です．
固有感覚障害により動作獲得が困難となる症例は少なくありません．
しかしながら脳卒中片麻痺症例における固有感覚の経時的変化ってどうなのでしょうか？
今回は脳卒中片麻痺症例における固有感覚の経時的変化を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physiother Res Int. 2025 Jan;30(1):e70027. doi: 10.1002/pri.70027.
Proprioception After Unilateral Stroke: Changes in the Affected and Unaffected Lower Limbs Over Time
Jinyao Xu 1, Jeremy Witchalls 1, Elisabeth Preston 2, Li Pan 3, Gengyuan Zhang 4, Gordon Waddington 1, Roger Adams 1, Jia Han 5 6
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PMID: 39800854 PMCID: PMC11725610 DOI: 10.1002/pri.70027
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Proprioceptive deficits are common among stroke survivors and can negatively impact their balance and postural control. However, there has been little evaluation of the change in proprioceptive deficits in the lower limbs over time after stroke. This study aimed to examine proprioceptive deficits over time after stroke in both the affected and “unaffected” lower limbs.
固有感覚障害は脳卒中症例によくみられ，バランスと姿勢制御に悪影響を及ぼす可能性があります．
しかしながら脳卒中後の下肢の固有感覚障害の経時的変化についてはこれまでほとんど評価されてきておりません．
この研究では脳卒中後の麻痺側下肢と非麻痺側下肢の両方で，経時的な固有感覚障害の変化を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: This cross-sectional study included sixty first-time unilateral stroke survivors and twenty age-matched healthy individuals. Participants after stroke were divided into three subgroups based on different time points after stroke. The generally accepted clinical time points after stroke are the first 4 weeks-the acute stage; 5-24 weeks-the subacute stage; over 24 weeks-the chronic stage. The active movement extent discrimination apparatus (AMEDA) was used to quantify ankle proprioception in plantarflexion and inversion directions, on both the affected and “unaffected” sides.
この横断研究では60例の初回片側脳卒中症例と20例の年齢をマッチさせた健常者を対象としております．
脳卒中症例は脳卒中後の異なる時点に基づいて3つのサブグループに分けております．
脳卒中後の一般的な臨床時点は発症後4週間（急性期），5～24週間（亜急性期），24週間以上（慢性期）としております．
能動運動範囲識別装置（AMEDA）を用いて，麻痺側と非麻痺側の足関節の固有感覚を足関節底屈・背屈方向で定量化しております．
研究の結果
Results: Lower limb proprioception scores decreased linearly over time after stroke on both the affected and “unaffected” sides (p < 0.001). Overall, proprioception scores for the stroke groups were significantly lower than those for the healthy age-matched group (p < 0.01), with the only exception being ankle plantarflexion and inversion scores on the unaffected side in the acute stroke group, which were not significantly different from their healthy counterparts.
下肢固有感覚スコアは脳卒中後，麻痺側・非麻痺側ともに経時的に直線的に低下しております（p＜0.001）．
全体的に脳卒中群の固有感覚スコアは，年齢をマッチさせた健常群のスコアよりも有意に低い結果でありました（p＜0.01）．
唯一の例外は急性脳卒中群の非麻痺側における足関節底屈・背屈のスコアであり，健常群と有意差はありませんでした．
研究の結論
Conclusion: Ankle proprioception in both lower limbs decreased over time after a unilateral stroke, with proprioceptive acuity on the “unaffected” side diminishing linearly in the same way as that on the affected side. These observed continuing deficits in lower limb proprioception among stroke survivors raise implications for clinical neurorehabilitation.
両下肢の足関節固有感覚は片側性脳卒中後，時間の経過とともに低下し非麻痺側の固有感覚鋭敏度は罹患側と同様に直線的に低下しました．
このように脳卒中症例において下肢固有感覚の継続的な障害が観察されたことは，臨床的な神経リハビリテーションに示唆を与えるものであります．
今回は脳卒中片麻痺症例における固有感覚の経時的変化を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果は固有感覚障害の経時的変化を考えるうえで非常に参考になりますね．
