変形性膝関節症に対するヨガの有効性は？

本邦でも女性を中心にヨガが流行しております．

若年層はもちろんですが高齢者にもウケが良いですよね．

しかしながらこのヨガの変形性膝関節症に対する有効性ってどうなのでしょうか？

今回は変形性膝関節症に対するヨガの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Randomized Controlled Trial JAMA Netw Open. 2025 Apr 1;8(4):e253698. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.3698.

Yoga or Strengthening Exercise for Knee Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial

Bedru J Abafita 1, Ambrish Singh 1, Dawn Aitken 1, Changhai Ding 1 2 3, Steffany Moonaz 4, Andrew J Palmer 1, Leigh Blizzard 1, Andrew Inglis 1, Stan J J Drummen 1, Graeme Jones 1, Kim L Bennell 5, Benny Antony 1

Affiliations Expand

PMID: 40198073 PMCID: PMC11979726 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.3698

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

研究の背景

Importance: There is limited evidence on the comparative effectiveness of different exercise modalities, such as yoga and strengthening exercises, for managing knee osteoarthritis (OA).

変形性膝関節症（OA）の管理に対するヨガや強化運動などの様々な運動様式の比較効果に関するエビデンスは限られております．

研究の目的

Objective: To compare the effectiveness of yoga vs strengthening exercise for reducing knee pain over 12 weeks in patients with knee OA.

この研究では変形性膝関節症（OA）例を対象として12週間にわたる膝関節痛の軽減に対するヨガと強化運動の有効性を比較することを目的としております．

研究デザイン，設定，対象者

Design, setting, and participants: This single-center, assessor-blinded (for nonpatient-reported outcomes), parallel-arm, active-controlled, superiority randomized clinical trial included adults aged 40 years or older with knee OA and knee pain levels of 40 or higher on a 100-mm visual analog scale (VAS) in Southern Tasmania, Australia. Participants were recruited from April 2021 to June 2022, and follow-up was completed in December 2022. Data were analyzed from May 2023 to July 2024.

この単施設，評価者盲検（非患者報告アウトカムについて），優越性無作為化臨床試験は，オーストラリアのサザンタスマニアにおいて，変形性膝関節症を有し膝痛レベルが100mmの視覚的アナログスケール（VAS）で40以上である40歳以上の成人を対象としております．

対象者は2021年4月～2022年6月に募集され，追跡調査は2022年12月に終了しております．

データ解析は2023年5月～2024年7月に行われております．

介入

Interventions: Participants were randomized 1:1 to the yoga and strengthening exercise groups. Both groups attended 2 supervised and 1 home-based session per week for 12 weeks followed by 3 unsupervised home-based sessions per week for weeks 13 to 24.

対象者はヨガ群と強化運動群に1対1で無作為に割り付けられております．

両群とも週2回の監視下セッションと週1回の在宅セッションに12週間参加し，その後週3回の監視なし在宅セッションに13週から24週まで参加しております．

主要アウトカム測定

Main outcomes and measures: The primary outcome was the between-group difference in VAS score over 12 weeks assessed using a range of 0 (no pain) to 100 (worst possible pain) with a prespecified noninferiority margin of 10 mm. Secondary outcomes included knee pain over 24 weeks; Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) knee pain, function, and stiffness; patient global assessment; Osteoarthritis Research Society International-Outcome Measures in Rheumatology Clinical Trials response; physical performance measures; leg muscle strength; health-related quality of life assessed via the Assessment of Quality of Life-8 Dimensions (AQol-8D) utility score; depression assessed with the Patient Health Questionnaire-9; and neuropathic pain assessment over 12 and 24 weeks. Analyses were based on the intention-to-treat principle.

主要アウトカムは12週間にわたるVASスコアの群間差とし，0（痛みなし）から100（最悪の痛み）の範囲で評価し，非劣性マージンは10mmとしております．

副次評価項目は24週間にわたる膝関節痛，WOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index）膝関節痛・機能・こわばり、患者グローバル評価，変形性関節症研究学会国際リウマチ臨床試験成績，身体能力測定，脚筋力，AQol-8D（Assessment of Quality of Life-8Dimensions）ユーティリティスコアによる健康関連QOL評価，患者健康調査票9によるうつ病評価，12週間および24週間にわたる神経障害性疼痛評価でありました．

解析はintention-to-treatの原則に基づいて行われております．

研究の結果

Results: In total, 117 participants were randomized to the yoga (n = 58) or strengthening exercise (n = 59) program. Baseline characteristics of the participants were similar, with a mean (SD) age of 62.5 (8.3) years, and 85 participants (72.6%) were female. The mean (SD) baseline VAS knee pain score of 53.8 (16.0) indicated moderate knee pain. Over 12 weeks, the between-group mean difference in VAS knee pain change was -1.1 mm (95% CI, -7.8 to 5.7 mm), which was not statistically significant but remained within the prespecified noninferiority margin. Of 27 secondary outcomes assessed over 12 and 24 weeks, 7 were statistically significant in favor of yoga. The yoga group showed modestly greater improvements than the strengthening exercise group (between-group differences) over 24 weeks for WOMAC pain (-44.5 mm [95% CI, -70.7 to -18.3 mm]), WOMAC function (-139 mm [95% CI, -228.3 to -49.7 mm]), WOMAC stiffness (-17.6 mm [95% CI, -30.9 to -4.3 mm]), patient global assessment (-7.6 mm [95% CI, -15.1 to -0.2 mm]), and 40-m fast-paced walk test (1.8 [95% CI, 0.4-3.2]). In addition, the yoga group had a modestly greater improvement than the strengthening exercise for depression at 12 weeks (between-group difference in PHQ-9 score, -1.1 [95% CI, -1.9 to -0.2]) and quality of life at 24 weeks (between-group difference in AQoL-8D score, 0.04 [95% CI, 0.0 to 0.07]). Adverse events were similar in both groups and mild.

合計117例の対象者がヨガ（n=58）または強化運動（n=59）プログラムに無作為に割り付けられております．

対象者のベースライン特性は類似しており，平均（SD）年齢は62.5（8.3）歳，85例（72.6％）が女性でありました．

ベースラインのVAS膝痛スコアの平均（SD）は53.8（16.0）で中等度の膝痛を示しました．

12週間にわたるVAS膝痛変化の群間平均差は-1.1mm（95％信頼区間、-7.8～5.7mm）であり，統計学的に有意ではありませんでしたが，事前に規定された非劣性マージンの範囲内でありました．

12週および24週にわたって評価された27の副次的アウトカムのうち，7つが統計学的に有意にヨガに有利でありました．

ヨガ群は強化運動群よりも24週間にわたるWOMAC疼痛（-44.5mm［95％CI、-70.7～-18.3mm］），WOMAC機能（-139mm［95％CI、-228. 3～-49.7mm］），WOMACスティフネス（-17.6mm［95％CI、-30.9～-4.3mm］），患者全般評価（-7.6mm［95％CI、-15.1～-0.2mm］），40m速歩試験（1.8［95％CI、0.4～3.2］）でありました．

さらに12週時点のうつ病（PHQ-9スコアの群間差、-1.1［95％CI、-1.9～-0.2］）および24週時点のQOL（AQoL-8Dスコアの群間差、0.04［95％CI、0.0～0.07］）については，ヨガ群が強化運動群よりもわずかに改善しました．

有害事象は両群で同様であり軽度でありました．

研究の結論

Conclusion and relevance: In this randomized clinical trial, yoga did not significantly reduce knee pain compared with strengthening exercises. However, yoga was found to be noninferior to strengthening exercises, suggesting that integrating yoga as an alternative or complementary exercise option in clinical practice may help in managing knee OA.

この無作為臨床試験においてヨガは強化運動と比較して膝関節痛を有意に軽減しませんでした．

しかしヨガは強化運動よりも劣っていなかったことから，ヨガを代替または補完的な運動オプションとして臨床に取り入れることは変形性膝関節症の管理に役立つ可能性が示唆されました．