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脳卒中症例に対する長下肢装具の有用性 症例報告のレビュー論文
脳卒中片麻痺症例に対しては長下肢装具を使用して早期から歩行トレーニングを行うのが一般的になっております．
しかしながら脳卒中症例に対する長下肢装具の有用性はどうなのでしょうか？
今回は脳卒中症例に対する長下肢装具の有用性を考えるうえで参考になる研究をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Case Reports J Rehabil Med. 2022 Jul 7:54:jrm00290. doi: 10.2340/jrm.v54.87.
Efficacy of Knee-Ankle-Foot Orthosis on Functional Mobility and Activities of Daily Living in Patients with Stroke: A Systematic Review of Case Reports
Eiji Kobayashi 1, Kenta Hiratsuka 2, Hirokazu Haruna 3, Nobue Kojima 4, Nobuaki Himuro 5
Affiliations Expand
PMID: 35582910 PMCID: PMC9285852 DOI: 10.2340/jrm.v54.87
今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To synthesize available evidence from case reports regarding the efficacy of knee-ankle-foot orthosis (KAFO) on functional mobility and activities of daily living (ADL) in patients with stroke.
この研究では脳卒中症例における膝・足関節装具（KAFO）の移動能力と日常生活動作（ADL）に対する有効性について，症例報告から得られた利用可能なエビデンスを総合することを目的としております．
研究の方法
Methods: The following databases were searched, based on the Population Intervention Comparison Outcome (PICO) model: PubMed, CINAHL, Sco- pus, Cochrane Central Register of Controlled Trials, PEDro, Web of Science, and Igaku Chuo Zassi (in Japanese). Methodological quality was assessed using the CARE checklist.
Population Intervention Comparison Outcome（PICO）モデルに基づいて以下のデータベースを検索しております．
PubMed，CINAHL，Sco-pus，Cochrane Central Register of Controlled Trials，PEDro，Web of Science，医学中央雑誌を検索データベースとしております．
方法論的質はCAREチェックリストを用いて評価しております．
研究の結果
Results: A total of 14 articles, including 15 cases, were selected. Clinically meaningful improvement in functional mobility was reported in 10 of 15 cases, measured using the Functional Ambulatory Category, Trunk Control Test, walking speed, and Berg Balance Scale. Clinically meaningful improvement in ADL was reported in 9 of 15 cases, measured using the Barthel Index and Functional Independent Measure. However, the methodological quality of the reviewed articles was low, with missing information on limitations of management, adverse events, and patient-reported outcomes.
15症例を含む合計14の論文が選択されております．
Functional Ambulatory Category，Trunk Control Test，歩行速度，Berg Balance Scaleを用いて測定した結果，15例中10例で臨床的に意味のある移動機能の改善が報告されました．
ADLの臨床的に意味のある改善は15例中9例で報告されBarthel IndexとFunctional Independent Measureを用いて測定されました．
しかしレビューされた論文の方法論的質は低く，管理の限界，有害事象，患者報告アウトカムに関する情報が不足しておりました．
研究の結論
Conclusion: This systematic review of case reports found a low level of evidence of the efficacy of KAFO in terms of improvement in functional mobility and ADL. Of value, this study revealed the optimal outcomes for measuring the efficacy of KAFO.
この症例報告の系統的レビューでは移動能力とADLの改善という点で，長下肢装具の有効性を示すエビデンスは低いレベルでありました．
この研究結果から長下肢装具の有効性を測定するための最適なアウトカムが明らかになりました．
今回は脳卒中症例に対する長下肢装具の有用性を考えるうえで参考になる研究をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると長下肢装具による歩行トレーニングは移動能力とADLの改善に有効だということですね．
しかしながらエビデンスレベルは低いということで今後さらなる研究が求められますね．
