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大腿骨近位部骨折例に対する高強度筋力トレーニングが移動能力改善に有効？MA論文紹介
サルコペニアを合併した大腿骨近位部骨折例に対しては筋力トレーニングが行われることが多いです．
しかしながら大腿骨近位部骨折例に対する筋力トレーニングは移動能力の改善に有効なのでしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折例に対する高強度筋力トレーニングが移動能力改善に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Orthop Sci. 2024 Dec 24:S0949-2658(24)00266-5. doi: 10.1016/j.jos.2024.11.009. Online ahead of print.
High-intensity strength training improves mobility in patients after hip fracture: A meta-analysis of randomized controlled trials
Fengfei Lin 1, Bin Chen 2, Ke Zheng 2, Chaohui Lin 2
Affiliations Expand
PMID: 39721850 DOI: 10.1016/j.jos.2024.11.009
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: Hip fracture affects millions of persons and is associated with excess morbidity and mortality. More knowledge is needed to regard the prolonged effects of intensive exercise in relatively frail hip fracture patients. In this meta-analysis, we want to determine whether intensity strength training in patients after hip fracture is superior to general exercises in improving physical function.
大腿骨近位部骨折は何百万人もの人々に影響を及ぼし，過剰な罹患率と死亡率に関連します．
比較的虚弱な大腿骨近位部骨折例に対する集中的な運動の長期的な効果については，より多くの知見が必要であります．
このメタアナリシスでは大腿骨近位部骨折後症例における強度の筋力トレーニングが，身体機能の改善において一般的な運動よりも優れているかどうかを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: We searched electronic literature databases, including Pubmed, Cochrane, MEDLINE, Google Scholar, and Embase from inception to November 2023 for randomized controlled trials (RCTs) comparing training group with control group in patients after hip fracture. The primary endpoint of this meta-analysis was Berg balance scale (BBS). The secondary outcomes were Short-Form 36 physical function score (SF-36 physical function score) and Six-minute walk test (6MWT).
Pubmed，Cochane，Google Scholar，Embaseなどの電子文献データベースを使用して，大腿骨近位部骨折例におけるトレーニング群と対照群を比較したランダム化比較試験（RCT）を，開始時から2023年11月までに検索しております．
このメタアナリシスの主要評価項目はBerg balance scale（BBS）でありました．
副次的評価項目はShort-Form 36身体機能スコア（SF-36身体機能スコア）と6分間歩行試験（6MWT）でありました．
研究の結果
Results: We included 7 RCTs with a total of 665 patients. The BBS and SF-36 physical function score were significantly better in the training group (MD = 4.45, 95%CI 1.47 to 7.43, Z = 2.93, P = 0.003) and (MD = 16.31, 95%CI 4.92 to 27.69, Z = 2.81, P = 0.005) respectively. The result showed that the 6MWT was significantly longer in the training group (MD = 83.32, 95%CI 46.73 to 119.91, Z = 4.46, P < 0.00001).
7件のRCTがメタアナリシスの対象となり，総患者数は665例でありました．
BBSとSF-36身体機能スコアはトレーニング群でそれぞれ（MD＝4.45、95％CI 1.47～7.43、Z＝2.93、P＝0.003），（MD＝16.31、95％CI 4.92～27.69、Z＝2.81、P＝0.005）トレーニング群で有意に良好でありました．
その結果，6MWTはトレーニング群で有意に長い結果でありました（MD＝83.32、95％CI 46.73～119.91、Z＝4.46、P＜0.00001）．
研究の結論
Conclusions: Our meta-analysis shows that intensity strength training, including strength training, balance task-specific training, and upper-body exercise training in patients after hip fracture, is superior to general exercises in improving BBS, SF-36 physical function score and 6MWT.
このメタアナリシスは大腿骨近位部骨折例における筋力トレーニング，バランス課題特異的トレーニング，上半身運動トレーニングを含む強度筋力トレーニングはBBS，SF-36身体機能スコア，6MWTの改善において，一般的な運動よりも優れていることを示しております．
今回は大腿骨近位部骨折例に対する高強度筋力トレーニングが移動能力改善に有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
この結果から考えると大腿骨近位部骨折例に対する筋力トレーニングは有効ということになりますね．
対象者の栄養状態や機能に応じてではありますが積極的に筋力トレーニングを導入する必要がありますね．
