橈骨遠位端骨折例に対するCKCトレーニングの効果

橈骨遠位端骨折例に対するCKCトレーニングの効果

橈骨遠位端骨折例では手関節への荷重が禁忌とされる場合が多いです．

しかしながら術後の経過とともに手関節への荷重も許可されます．

しかしながら橈骨遠位端骨折例に対するCKCトレーニングの効果ってどうなのでしょうか？

今回は橈骨遠位端骨折例に対するCKCトレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

BMC Sports Sci Med Rehabil. 2025 May 31;17(1):137. doi: 10.1186/s13102-025-01195-2.

Investigating the effects of closed kinetic chain exercises on joint position sense, functionality, range of motion, and pain in individuals with distal radius fracture: a randomized controlled trial

Burak Menek 1, Emre Dansuk 2

Affiliations Expand

PMID: 40450369 PMCID: PMC12125848 DOI: 10.1186/s13102-025-01195-2

今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の目的

Background: Distal radius fractures (DRFs) are common upper extremity injuries that often result in pain, limited mobility, and impaired proprioception. While conventional rehabilitation typically targets range of motion (ROM) and strength, closed kinetic chain (CKC) exercises may offer additional benefits by enhancing neuromuscular control and proprioception. This study aimed to investigate the effects of CKC exercises on pain, function, proprioception, and ROM in individuals recovering from conservatively treated DRFs.

橈骨遠位端骨折（DRF）は痛み，運動制限，固有受容感覚の障害を伴う一般的な上肢損傷であります．

従来のリハビリテーションは通常，可動域（ROM）と筋力向上を目標としますが，CKCトレーニングは神経筋制御と固有受容感覚の向上を通じて追加の利益をもたらす可能性があります．

この研究では保存的治療を受けた橈骨遠位端骨折の回復期にある被験者において，CKCトレーニングが痛み，機能，固有受容感覚，およびROMに与える影響を調査することを目的としました．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: Forty individuals with conservatively treated DRF were randomly assigned to either the CKC group (n = 20) or the conventional group (CP) (n = 20). Both groups participated in a six-week rehabilitation program after cast removal. Outcome measures included Visual Analog Scale for activity-related pain (VAS-Activity), active ROM (flexion/extension), Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) questionnaire, and joint position sense (JPS).

保存的治療を受けた橈骨遠位端骨折40例がCKCトレーニング群（n = 20）と従来トレーニング群（CP）（n = 20）にランダムに割り付けられております．

両群はギプス除去後，6週間のリハビリテーションプログラムに参加しております．

評価項目は活動関連疼痛の視覚的アナログスケール（VAS-Activity），自動可動域（屈曲/伸展），腕・肩・手の機能障害質問票（DASH），および関節位置感覚（JPS）としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Both groups demonstrated significant improvements in all outcomes after six weeks (p < 0.05). However, the CKC group showed greater improvements across all domains. Specifically, JPS improved by 6.75° ± 3.21° in the CKC group compared to 4.95° ± 2.88° in the CP (Cohen d = 2.05), exceeding the minimal clinically important difference (MCID) of 5°. DASH scores decreased by 37.11 ± 10.27 points in the CKC group and 18.15 ± 9.61 in the CP (Cohen d = 3.46 vs. 1.77), both surpassing the 10-point MCID. Wrist extension increased by 44.00° ± 13.01 (CKC) versus 30.10° ± 11.42 (CP) (p < 0.001), and flexion by 52.50° ± 14.81 (CKC) vs. 39.20° ± 14.21 (CP) (p < 0.001). VAS-Activity scores improved by 5.35 ± 2.04 (CKC) and 3.40 ± 1.52 (CP) (Cohen d = 2.60 vs. 1.72), both exceeding the 2-point MCID threshold.

両群とも6週間後にすべてのアウトカムにおいて有意な改善を示しました（p < 0.05）．

ただしCKCトレーニング群はすべての領域においてより大きな改善を示しました．

具体的にはCKCトレーニング群では関節位置感覚が6.75°±3.21°改善したのに対し，従来トレーニング群では4.95°±2.88°の改善（Cohen d = 2.05）であり，最小臨床的意義のある差（MCID）の5°を超えておりました．

DASHスコアはCKCトレーニング群で37.11±10.27ポイント，従来トレーニング群で18.15±9.61ポイント減少しました（Cohen d = 3.46 vs. 1.77），いずれも10ポイントのMCIDを超えておりました．

手関節背屈はCKCトレーニング群で44.00°±13.01，従来トレーニング群で30. 10°±11.42（CP）（p < 0.001），掌屈は52.50° ±14.81（CKC）対39.20°±14.21（CP）（p < 0.001）増加しました．

VAS-ActivityスコアはCKCトレーニング群で5.35±2.04，従来トレーニング群で3.40±1.52（Cohen d = 2.60 vs. 1.72）改善し，いずれも2ポイントのMCID閾値を超えました．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusions: CKC exercises were more effective than conventional therapy in improving proprioception (measured by joint position sense), upper extremity function (assessed by the DASH questionnaire), pain levels (VAS-Activity), and wrist ROM in individuals undergoing DRF rehabilitation. These findings from a randomized controlled trial support the integration of CKC exercises into standard physiotherapy programs for this population.

CKCトレーニング群は橈骨遠位端骨折に対してリハビリテーションを受ける症例において，固有受容感覚（関節位置感覚で測定），上肢機能（DASH質問票で評価），疼痛レベル（VAS-Activity），および手関節可動域の改善において，従来の療法よりも有効でありました．

このランダム化比較試験の結果は標準的な理学療法プログラムにCKCトレーニングを組み込むことを支持するものであります．

 

今回は橈骨遠位端骨折例に対するCKCトレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から考えると橈骨遠位端骨折に対するCKCトレーニングは有効だと考えられますね．