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多疾患合併でも身体活動量が高いと死亡リスクが低下
昨今の高齢者はさまざまな疾病を合併していることが多いです．
またさまざまな疾病の予防に身体活動量を増加させることが重要であることが示されております．
しかしながら多疾患合併でも身体活動量が高いと死亡リスクが低下するのでしょうか？
今回は多疾患合併でも身体活動量が高いと死亡リスクが低下する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Cachexia Sarcopenia Muscle. 2025 Feb;16(1):e13695. doi: 10.1002/jcsm.13695.
Long-Term Impact of Physical Activity on Mortality in Adults With Multimorbidity: A 12-Year Cohort Longitudinal Study From the Survey on Health, Ageing and Retirement in Europe
Nicola Veronese 1 2, Francesco Saverio Ragusa 1, André Hajek 3, Brendon Stubbs 4 5, Lee Smith 6, Mario Barbagallo 1, Ligia Juliana Dominguez 7, Luigi Fontana 8 9, Pinar Soysal 10, Shaun Sabico 2, Nasser M Al-Daghri 2
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PMID: 39910930 PMCID: PMC11799573 DOI: 10.1002/jcsm.13695
今回ご紹介する論文は2025年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: While physical activity (PA) is known to reduce mortality in the general population, this relationship in individuals with multimorbidity (≥ 2 chronic conditions) is unclear. This longitudinal study aimed to investigate whether there is a long-term association between PA levels and mortality rates over a 12-year period in adults with multimorbidity.
身体活動（PA）は一般集団では死亡率を低下させることが知られておりますが，多疾患合併者（2つ以上の慢性疾患）におけるこの関係は不明であります．
この縦断的研究の目的は多疾患を有する成人において，12年間にわたる身体活動レベルと死亡率との間に長期的な関連があるかどうかを調査することであります．
研究の方法
Methods: Data were obtained from eight waves of the Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), from 28 European countries. PA levels were self-reported via computer-assisted personal interviews. Mortality during the follow-up period was assessed using data obtained from caregivers through end-of-life interview. Multimorbidity was identified based on the presence of two or more 15 self-reported chronic diseases/conditions. Cox’s regression analysis, adjusted for potential confounders, was used to assess the association between PA level and mortality. p-values were calculated using the Jonckheere-Terpstra test for continuous variables and the Mantel-Haenszel Chi-square test for categorical variables, stratified by PA level.
データはヨーロッパ28カ国から8波にわたって実施されたSurvey of Health, Ageing and Retirement in Europe（SHARE）から得ております．
身体活動レベルはコンピューター支援による個人面接によって自己報告されております．
追跡期間中の死亡率は，終末期面接を通じて介護者から得たデータを用いて評価しております．
多疾患は2つ以上の自己申告の慢性疾患/病態の存在に基づいて同定しております．
身体活動レベルと死亡率との関連を評価するために，潜在的交絡因子で調整したCox回帰分析を用いております．
p値は連続変数についてはJonckheere-Terpstra検定，カテゴリー変数についてはMantel-Haenszelカイ二乗検定を用いて算出し，身体活動レベルによって層別化しております．
研究の結果
Results: The study included 9216 participants with multimorbidity (mean age 69 ± 10.1 years; 58.7% were women). Among those with multimorbidity, individuals with high PA level were significantly younger, more frequently men, less impaired in activities of daily living, less educated and less frequently obese than those with very low level of PA (p < 0.0001 for all comparisons). Over the 12 years of follow-up, mortality incidence was three times higher in individuals with multimorbidity and very low PA levels than those with multimorbidity and high levels of PA. After adjusting for confounders, the risk of mortality was significantly lower for participants with moderately low PA levels (HR = 0.64; 95% CI: 0.59-0.71; p < 0.0001), moderately high PA levels (HR = 0.53; 95% CI: 0.47-0.60; p < 0.0001) and high PA levels (HR = 0.49; 95% CI: 0.43-0.55; p < 0.0001) compared to those with very low PA levels.
本研究には多疾患を有する9216例が含まれました（平均年齢69±10.1歳；58.7％が女性）．
多疾患合併者のうち，運動レベルが高い人は運動レベルが非常に低い人に比べ，有意に若く，男性が多く，日常生活動作の障害が少なく，学歴が低く，肥満が少ない結果でありました（すべての比較でp＜0.0001）．
12年間の追跡調査において死亡率は多疾患を合併し，かつ運動量が非常に少ない人の方が，多疾患を合併し，かつ運動量が多い人よりも3倍高い結果でありました．
交絡因子を調整した後，死亡リスクは身体活動レベルが非常に低い人に比べ，身体活動レベルが中等度低い人（HR = 0.64、95％CI: 0.59-0.71、p < 0.0001），身体活動レベルが中等度高い人（HR = 0.53、95％CI: 0.47-0.60、p < 0.0001），身体活動レベルが高い人（HR = 0.49、95％CI: 0.43-0.55、p < 0.0001）で有意に低い結果でありました．
研究の結論
Conclusions: Findings from the present study suggest that people with multimorbidity who had lower levels of PA were three times more likely to die prematurely after 12 years than adults with multimorbidity and higher levels of PA at baseline. These findings underscore the importance of promoting physical activity in adults with multimorbidity to reduce the risk of premature mortality. Future longitudinal research is required to confirm/refute our findings. Further, intervention studies are needed to understand whether increasing levels of physical activity in this population subsequently reduces mortality risk.
本研究で得られた知見から身体活動レベルが低い多疾患合併者は，ベースライン時に多疾患合併者で身体活動レベルが高い成人よりも，12年後に早死にする可能性が3倍高いことが示唆されました．
これらの所見は早期死亡のリスクを減らすために，多疾患合併成人において身体活動を促進することの重要性を強調しております．
我々の所見を確認／反証するためには，今後の縦断的研究が必要であります．
さらにこの集団における身体活動レベルの向上が死亡リスクを低下させるかどうかを理解するための介入研究が必要であります．
今回は多疾患合併でも身体活動量が高いと死亡リスクが低下する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると多疾患合併でも身体活動量を増やすことで死亡リスクを軽減できる可能性がありますね．
理学療法士・作業療法士にとっては心強い結果ですね．
