目次
AFOを装着すると脳卒中症例の前脛骨筋と腓腹筋の筋活動はどうなる？
脳卒中症例に対しては短下肢装具を用いるのが一般的になっております．
装具といえば昔は代償的な手段と考えられてきましたが，最近は機能改善を目的として装具療法を行うことが多くなってきております．
しかしながらAFOを装着することで脳卒中症例の足関節周囲筋の筋活動はどう変化するのでしょうか？
今回はAFOを装着すると脳卒中症例の前脛骨筋と腓腹筋の筋活動はどうなるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Biosensors (Basel). 2024 Dec 4;14(12):595. doi: 10.3390/bios14120595.
Effect of Ankle-Foot Orthosis on Paretic Gastrocnemius and Tibialis Anterior Muscle Contraction of Stroke Survivors During Walking: A Pilot Study
Wei Liu 1 2, Hui-Dong Wu 2, Yu-Ying Li 2, Ringo Tang-Long Zhu 1 3, Yu-Yan Luo 1, Yan To Ling 1 4, Li-Ke Wang 1, Jian-Fa Wang 5, Yong-Ping Zheng 1 3, Christina Zong-Hao Ma 1 3
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PMID: 39727859 PMCID: PMC11674961 DOI: 10.3390/bios14120595
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Ankle-foot orthoses (AFOs) have been commonly prescribed for stroke survivors with foot drop, but their impact on the contractions of paretic tibialis anterior (TA) and medial gastrocnemius (MG) has remained inconclusive. This study thus investigated the effect of AFOs on these muscle contractions in stroke survivors.
短下肢装具（AFO）は脳卒中症例の下垂足に対して一般的に処方されておりますが，麻痺側の前脛骨筋（TA）と内側腓腹筋（MG）の収縮に及ぼす影響については結論が出ておりません．
この研究では脳卒中症例におけるこれらの筋収縮に対するAFOの影響を検討することを目的としております．
研究の方法
The contractions of paretic TA and MG muscles were assessed in twenty stroke patients and compared between walking with and without AFOs, using a novel wearable dynamic ultrasound imaging and sensing system.
脳卒中症例20例を対象として麻痺側の前脛骨筋と腓腹筋内側頭の収縮を評価し，新しい装着型ダイナミック超音波イメージング・センシングシステムを用いて，装具装着時と非装着時の歩行を比較しております．
研究の結果
The study found an increase in TA muscle thickness throughout a gait cycle (p > 0.05) and a significant increase in TA muscle surface mechanomyography (sMMG) signals during the pre- and initial swing phases (p < 0.05) when using an AFO. MG muscle thickness generally decreased with the AFO (p > 0.05), aligning more closely with trends seen in healthy adults. The MG surface electromyography (sEMG) signal significantly decreased during the initial and mid-swing phases when wearing an AFO (p < 0.05). The TA-MG co-contraction index significantly decreased during initial and mid-swing phases with the AFO (p < 0.05).
前脛骨筋の厚さは歩行サイクルを通して増加し（p>0.05），前脛骨筋表面メカノミオグラフィ（sMMG）信号はAFO使用時に遊脚前および遊脚初期に有意に増加しました（p<0.05）．
腓腹筋内側頭の厚さは装具を使用することで減少し（p＞0.05），健常成人に見られる傾向と一致しました．
腓腹筋内側頭の表面筋電図（sEMG）信号は，装具を装着した場合，スイングの初期および中期において有意に減少しました（p＜0.05）．
前脛骨筋・腓腹筋内側頭の共収縮指数は，装具を装着することにより初期および中間遊脚期に有意に減少しました（p＜0.05）．
研究の結論
These results suggest that AFOs positively influenced the contraction patterns of paretic ankle muscles during walking in stroke patients, but further research is needed to understand their long-term effects.
この研究結果から短下肢装具が脳卒中症例の歩行中の麻痺側足関節筋の収縮パターンにプラスの影響を与えることを示唆されましたが，長期的な効果を理解するためにはさらなる研究が必要であります．
今回はAFOを装着すると脳卒中症例の前脛骨筋と腓腹筋の筋活動はどうなるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとAFOを装着することで前脛骨筋と腓腹筋の筋活動は健常成人の筋活動に近くなるということになりますね．
装具を代償手段としてとらえるのではなくて正しい筋活動を再学習するためのツールとして使用するととらえる必要がありますね．
