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難聴が歩行能力低下やバランス障害の原因になる？
理学療法士・作業療法士が対象とする高齢者は難聴を合併していることが少なくありません．
難聴というと聴覚の障害とするとらえ方が主ですが実は運動機能とも関連する可能性があります．
今回は難聴が歩行能力低下やバランス障害の原因になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review Gait Posture. 2024 Jul 29:113:398-406. doi: 10.1016/j.gaitpost.2024.07.301. Online ahead of print.
Walking and balance in older adults with age-related hearing loss: A cross-sectional study of cases and matched controls
Sylwia Kolasa 1, Liv Heide Magnussen 2, Roy Miodini Nilsen 2, Kjersti Thulin Wilhelmsen 2, Fredrik Kragerud Goplen 3, Stein Helge Glad Nordahl 3, Dara Meldrum 4, Jan Erik Berge 3, Susanne Sørensen Hernes 5, Ole Martin Steihaug 6, Bård Bogen 7
Affiliations Expand
PMID: 39088930 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2024.07.301
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Hearing loss (HL) is prevalent in older individuals. It is suggested that there is an association between age-related HL, walking and balance, leading to poorer function and increased risk of falls in older individuals.
難聴（HL）は高齢者に多くみられます．
加齢に伴う難聴と歩行や平衡感覚との間には関連性があり，高齢者の機能低下や転倒リスクの上昇につながることが示唆されております．
研究の目的
Research question: Is HL associated with physical performance, gait variability, and postural sway in older adults, and will additional dizziness moderate the effect of HL on balance?
この研究では難聴が高齢者の身体能力，歩行時の動揺，姿勢動揺と関連があるか，まためまいが加わると難聴のバランスへの影響が緩和されるのかどうかを検討するkとを目的としております．
研究の方法
Methods: In this cross-sectional study we examined 100 older individuals (age ≥70 years, 60 % females), divided in two groups, with or without age-related HL. Physical function and balance were evaluated by the Short Physical Performance Battery (SPPB), postural sway measured on a force platform (posturography), and balance in walking (gait variability) measured with a body-worn sensor. Multiple linear regression was used to examine the relationships between the variables, with physical function and balance as outcomes and HL as a dichotomous exposure (>30 dB). For all analyses, we further tested if associations were modified by self-reported dizziness.
この横断研究では100例の高齢者（年齢70歳以上，女性60％）を加齢に伴う難聴の有無で2群に分けて検討しております．
身体機能とバランスはSPPB（Short Physical Performance Battery），フォースプラットフォームで測定した姿勢動揺（posturography），身体装着型センサーで測定した歩行時のバランス（gait variability）で評価しております．
身体機能と平衡感覚をアウトカムとして，難聴を2値被曝（＞30dB）として，変数間の関係を調べるために重回帰を用いております．
すべての分析において，さらに自己申告によるめまいによって関連性が変化するかどうかを検証しております．
研究の結果
Results: Multiple regression analysis with HL, age, sex, education, diabetes, and cardiovascular disease revealed a significant association between reduced SPPB and HL. Multiple linear regression analysis also showed that HL was associated with increased postural sway on firm surface with eyes open and closed after adjusting for age, sex, education, diabetes, and cardiovascular disease. There was significant association between HL and increased gait variability during dual task walking in all directions after adjusting for age, sex, education, diabetes, and cardiovascular disease. Further, we found that the association between HL and SPPB was significantly stronger in those with dizziness compared with those without dizziness. Dizziness also modified the association of HL with the other SPPB sub-scores but not for the other outcomes of postural sway or gait variability.
難聴，年齢，性別，学歴，糖尿病，心血管疾患による重回帰分析の結果，SPPBの低下と難聴との間に有意な関連が認められました．
また年齢，性別，学歴，糖尿病，心血管疾患を調整した重回帰分析では，難聴は固い路面での開眼・閉眼時の姿勢動揺の増加と関連することが示されました．
また年齢，性別，学歴，糖尿病，心血管疾患を調整した後，難聴と二重課題歩行における全方向の歩行変動増加との間に有意な関連が認められました．
さらに難聴とSPPBとの関連は，めまいのない人に比べ，めまいのある人で有意に強いことがわかりました．
まためまいは難聴と他のSPPBサブスコアとの関連を変化させましたが，姿勢動揺や歩行変動の他のアウトカムについては変化させませんでした．
研究の結論
Significance: In this study, age-related HL was associated with worse physical performance as measured by SPPB, postural sway, and gait variability. This relationship illustrates the importance of assessing physical performance in people with HL to prevent risk of falls and disability.
この研究結果から加齢に伴う難聴は，SPPB，姿勢動揺，歩行変動で測定される身体能力の悪化と関連しておりました．
この関係は転倒や障害のリスクを予防するために，難聴症例の身体能力を評価することの重要性を示しております．
今回は難聴が歩行能力低下やバランス障害の原因になるのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
難聴があると歩行能力低下やバランス障害の原因になる可能性がありますね．
年齢や他の合併症で調整しても関連があるというのは興味深いですね．
難聴を単なる聴覚障害として捉えるのではなく平衡機能に関連する重要な因子として考える必要がありそうですね．
