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寛骨臼形成不全を股関節可動域から予測できる？
本邦では寛骨臼形成不全をベースとした二次性変形性股関節症例が多いです．
X線を撮影すれば寛骨臼形成不全を評価することは可能ですが，理学療法評価から寛骨臼形成不全を予測することは可能なのでしょうか？
今回は寛骨臼形成不全と股関節可動域との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Kurume Med J. 2024 May 17. doi: 10.2739/kurumemedj.MS7012011. Online ahead of print.
Range of Motion Measurements of the Hip Joint Are Useful in Screening for Acetabular Dysplasia in Healthy Young Japanese Women
Syuichi Jingami 1 2, Shigehito Matsubara 1, Makoto Kaburagi 1, Katsuhiko Sakuma 3, Yoshio Takano 4, Shinichiro Kume 5, Takahiro Okawa 5, Hiroo Matsuse 6, Naoto Shiba 6
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PMID: 38763737 DOI: 10.2739/kurumemedj.MS7012011
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
The purpose of this study is to clarify whether a hip range of motion (ROM) measurement is useful in screening for early hip osteoarthritis with acetabular dysplasia (AD).
この研究では股関節可動域（ROM）測定が寛骨臼形成不全（AD）を伴う早期変形性股関節症のスクリーニングに有用かどうかを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Subjects were 58 healthy Japanese women volunteers (21.1 ± 0.7 (20 – 22)).
対象は58例の健常な日本人女性ボランティア（21.1±0.7（20～22））としております．
研究の結果
We evaluated a total of 116 hip joints in these 58 cases. Sharp angle and centeredge angle were 44.1° ± 3.1° (37.0° – 51.5°) and 30.7°± 6.2° (19.5° – 47.0°), respectively. AD was present in 47.4%, but there were no severe cases. First, we compared the ROM of the hip joints with AD (AD group) and without AD (control group) according to the Mann-Whitney U test. Extension angles and external rotation angles in the AD group were significantly smaller than in the control group (18.9°± 6.1° VS. 22.1°± 4.2°, p= 0.01636, 26.3°± 8.9° VS. 34.1°± 8.8°, p= 0.001362, respectively). Next, we evaluated the following factors associated with AD by logistic regression analysis after adjustment for age: flexion, extension and internal and external rotation angles of the hip joint. As a result, internal rotation and external rotation were extracted as related factors. The area under the ROC curve was determined to have a moderate accuracy (0.72996).
58例の股関節計116関節を評価しております．
Sharp角は44.1°±3.1°（37.0°～51.5°），CE角は30.7°±6.2°（19.5°～47.0°）でありました．
寛骨臼形成不全は47.4％に認められましたが，重症例はありませんでした．
まずMann-Whitney U検定により，寛骨臼形成不全のある群（AD群）とない群（対照群）の股関節可動域を比較しております．
寛骨臼形成不全群の伸展角と外旋角は対照群より有意に小さい結果でありました（18.9°±6.1° vs. 22.1°±4.2°，p= 0.01636，26.3°±8.9° vs. 34.1°±8.8°，34.1°± 8.8°，p= 0.001362）．
次に年齢調整後のロジスティック回帰分析により，寛骨臼形成不全と関連する以下の因子を評価しました．
股関節屈曲可動域
股関節伸展可動域
股関節内旋可動域
股関節外旋可動域
その結果，内旋と外旋が関連因子として抽出されました．
ROC曲線下面積は中等度の精度（0.72996）と判定されました．
内旋可動域と外旋可動域のカットオフ値はそれぞれ50度と35度でありました．
研究の結論
Cut off values of internal rotation and external rotation angles were 50 degrees and 35 degrees, respectively. Our findings suggest that ROM measurement of the internal and external rotation angles would be useful as a screening for AD in healthy young Japanese women without symptoms.
内旋可動域と外旋可動域の関節可動域測定は，症状のない健康な若い日本人女性の寛骨臼形成不全スクリーニングとして有用であることが示唆されました．
今回は寛骨臼形成不全と股関節可動域との関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると寛骨臼形成不全をスクリーニングするためには，股関節回旋可動域に着目することが重要と考えられます．
内旋可動域と外旋可動域のカットオフ値，50度と35度が示されているのもありがたいですね．
