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体幹伸展筋力が脊椎変形例の歩行時の腰痛と関連
脊椎圧迫骨折例をはじめとして脊椎変形を合併した症例では腰痛が問題となることが多いです．
この腰痛の原因もさまざまですが昔から体幹伸展筋力と腰痛との関連性が示唆されておりますが，本当に体幹伸展筋力が弱い症例ほど腰痛が発生しやすいのでしょうか？
今回は体幹伸展筋力が脊椎変形例の歩行時の腰痛と関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Eur Spine J. 2024 Jun 7. doi: 10.1007/s00586-024-08348-w. Online ahead of print.
Association between trunk extensor strength and gait-induced back pain in the elderly with adult spinal deformity: a cross-sectional study
Keita Sato 1, Masumi Iwabuchi 2, Tatsuya Endo 2, Takuya Miura 2, Toshikazu Ito 2 3, Osamu Shirado 2
Affiliations expand
PMID: 38844588 DOI: 10.1007/s00586-024-08348-w
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: The purpose of the present study was to investigate the association between quantitatively assessed trunk extensor strength and gait-induced back pain (GIBP) in patients with adult spinal deformity (ASD).
この研究では成人脊柱変形（ASD）症例を対象として，定量的に評価された体幹伸展筋力と歩行誘発性腰痛（GIBP）との関連を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: Ninety-five patients with ASD aged ≥ 50 years who were admitted to our hospital between April 2018 and March 2023 were included in the study. GIBP was evaluated through a 6-minute walking test (6MWT), with GIBP being defined as the occurrence of back pain during the evaluation and inability to complete the test. The patients were divided into three groups: difficulty completing the 6MWT (Group 1), ability to complete the 6MWT with breaks (Group 2), and ability to complete the 6MWT without taking a break (Group 3). The main independent variable was trunk extensor strength, which was measured using a hand-held dynamometer. Ordered logistic regression analysis was conducted to assess the association between GIBP and trunk extensor strength while adjusting for basic characteristics and radiographic parameters as covariates.
2018年4月～2023年3月に入院となった50歳以上の成人脊柱変形症例95例を対象としております．
歩行誘発性腰痛は6分間歩行試験（6MWT）により評価し，評価中に腰痛が出現し，試験を完遂できない場合を歩行誘発性腰痛と定義しております．
対象者6MWT完歩困難群（第1群），休憩を取りながら6MWTを完歩できる群（第2群），休憩を取らずに6MWTを完歩できる群（第3群）の3群に分類しております．
主な独立変数は体幹伸展筋力で，手持ち式のダイナモメーターを用いて測定しております．
歩行誘発性腰痛と体幹伸展筋力との関連を評価するために，基本的特徴およびX線撮影パラメータを共変量として調整しながら，
順序ロジスティック回帰分析を行っております．
研究の結果
Results: The numbers of patients with ASD included in each group were; 27 in Group 1 (28.4%), 31 in Group 2 (32.6%), and 37 in Group 3 (39.0%). An ordered logistic regression analysis adjusted for basic characteristics and radiographic parameters, trunk extensor strength was significantly associated with GIBP (odds ratios, 1.128; 95% confidence intervals, 1.025-1.242).
各群の成人脊柱変形数は第1群27例（28.4%），第2群31例（32.6%），第3群37例（39.0%）としております．
基本的特徴とX線撮影パラメータで調整した順序ロジスティック回帰分析の結果，体幹伸展筋力は歩行誘発性腰痛と有意に関連しておりました（オッズ比、1.128；95％信頼区間、1.025-1.242）．
研究の結論
Conclusions: The results of the present study strongly indicate that trunk extensor strength is a valuable factor associated with GIBP in patients with ASD.
この研究結果から体幹伸展筋力が成人脊柱変形症例の歩行誘発性腰痛に関連する貴重な因子であることが示唆されました．
今回は体幹伸展筋力が脊椎変形例の歩行時の腰痛と関連性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
以前から体幹伸展筋力と歩行時の腰痛との関連性が示唆されておりましたが，今回の結果から歩行時の腰痛と体幹伸展筋力には関連がありそうですね．
特に歩行距離が延長すると腰痛が強くなるような症例では体幹伸展筋力トレーニングが必須となりそうですね．
