変形性膝関節症例に対する筋力トレーニングの効果は？

昔から変形性膝関節症例に対しては筋力トレーニングが行われることが多いです．

しかしながら変形性膝関節症例に対する筋力トレーニングの効果ってどうなのでしょうか？

今回は変形性膝関節症例に対する筋力トレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

J Geriatr Phys Ther. 2023 Sep 29. doi: 10.1519/JPT.0000000000000394. Online ahead of print.

Dose-Response Relationships of Resistance Training in Adults With Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis

Huan Wang 1, Baoan Ma 1, Guotuan Wang 2, Pu Wang 1, Hua Long 1, Shun Niu 1, Chuan Dong 1, Hongtao Zhang 1, Zhen Zhao 1, Qiong Ma 1, Chihw-Wen Hsu 3 4, Yong Yang 2, Jianshe Wei 2 5

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PMID: 37774094 DOI: 10.1519/JPT.0000000000000394

今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．

研究の目的

Background and purpose: To determine the effects of resistance training (RT) on symptoms, function, and lower limb muscle strength in patients with knee osteoarthritis (KOA), and to determine the optimal dose-response relationships.

変形性膝関節症（KOA）例の症状，機能，下肢筋力に対するレジスタンストレーニング（RT）の効果を明らかにし，最適な用量反応関係を明らかにすることを目的としております．

データソース

Data sources: We searched the PubMed, MEDLINE, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), Web of Science, and ClinicalTrials.gov databases from inception to January 23, 2022.

PubMed，MEDLINE，Embase，Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL），Web of Science，ClinicalTrials.govの各データベースを開始時から2022年1月23日まで検索しております．

取込基準

Eligibility criteria: Randomized controlled trials that examined the effects of RT in KOA patients (mean age ≥50 years) were included.

変形性膝関節症例（平均年齢50歳以上）を対象としてレジスタンストレーニングの効果を検討したランダム化比較試験を対象としております．

データ統合

Data synthesis: We applied Hedges’ g of the random-effects model to calculate the between-subject standardized mean difference (SMDbs). A random-effects metaregression was calculated to explain the influence of key training variables on the effectiveness of RT. We used the Grading of Recommendations Assessments, Development and Evaluation (GRADE) method to appraise the certainty of evidence.

ランダム効果モデルのHedgesのgを適用し，被験者間標準化平均差（SMDbs）を算出しております．

ランダム効果メタ回帰を計算し，レジスタンストレーニングの有効性に対する主要な訓練変数の影響を説明しております．

エビデンスの確実性を評価するために，GRADE（Grading of Recommendations Assessments, Development and Evaluation）法を用いております．

研究の結果

Results: A total of 46 studies with 4289 participants were included. The analysis revealed moderate effects of RT on symptoms and function (SMDbs =-0.52; 95% CI: -0.64 to -0.40), and lower limb muscle strength (SMDbs = 0.53; 95% CI: 0.42 to 0.64) in the intervention group compared with the control group. The results of the metaregression revealed that only the variable “training period” (P< .001) had significant effects on symptoms, function, and lower limb muscle strength, and the 4 to 8 weeks of training subgroup showed greater effects than other subgroups (SMDbs =-0.70, -0.91 to -0.48; SMDbs = 0.76, 0.56 to 0.96).

合計46の研究，4289例を対象としております．

分析の結果，介入群では対照群と比較して，症状および機能（SMDbs =-0.52; 95％CI：-0.64～-0.40），下肢筋力（SMDbs = 0.53; 95％CI：0.42～0.64）に対するレジスタンストレーニングの中等度の効果が明らかとなりました．

メタアナリシスの結果，「トレーニング期間」（P＜0.001）のみが症状，機能，下肢筋力に有意な効果を示し，4～8週間のトレーニングサブグループは他のサブグループよりも大きな効果を示しました（SMDbs＝-0.70、-0.91～-0.48；SMDbs＝0.76、0.56～0.96）．

研究の結論

Conclusions: Compared with inactive treatments, RT is strongly recommended to improve symptoms, function, and muscle strength in individuals with KOA. Dose-response relationship analysis showed that 4 to 8 weeks of RT had more benefits.

不活発な治療と比較して，レジスタンストレーニングは変形性膝関節症の症状，機能，筋力を改善するために強く推奨されます．

用量反応関係解析によると4～8週間のレジスタンストレーニングがより有効でありました．