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初期の変形性膝関節症例に対して全身振動トレーニングとCKC運動の併用が有効？
変形性膝関節症例に対してはこれまでもさまざまな介入研究が行われてきました．
近年，地域在住高齢者や脳卒中症例に対して有効性が報告されているのが全身振動トレーニングです．
この全身振動トレーニングは変形性膝関節症例に対しても有効なのでしょうか？
今回は初期の変形性膝関節症例に対して全身振動トレーニングが有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Prog Rehabil Med. 2024 Aug 8:9:20240025. doi: 10.2490/prm.20240025. eCollection 2024.
Efficacy of Combining Whole-body Vibration Training and Closed Kinetic Chain Exercises in Early Knee Osteoarthritis: A Preliminary Study
Naoki Deguchi 1, Takumi Manabe 2, Shinsaku Somekawa 3, Kota Hasuo 2, Ryoichi Oshibuchi 2, Hideki Nohara 2, Hirofumi Hanada 4, Akira Fujiwara 5
PMID: 39119132 PMCID: PMC11303129 DOI: 10.2490/prm.20240025
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Objectives: We aimed to conduct a preliminary evaluation of the effectiveness of integrating whole-body vibration training (WBVT) into conventional closed kinetic chain (CKC) exercises as an intervention strategy for early knee osteoarthritis (KOA).
この研究では初期の変形性膝関節症(KOA)に対する介入戦略として，従来の閉鎖運動連鎖(CKC)エクササイズに全身振動トレーニング(WBVT)を統合することの有効性を予備的に評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: : This non-randomized comparative study conducted at an orthopedic clinic involved 53 patients (with Kellgren-Lawrence grades 1-2); 37 patients received only physical therapy (CKC group), and 16 patients received both physical therapy and WBVT (WBVT group). The primary outcome was the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) subscale score for pain, and the secondary outcomes were the WOMAC subscale score for physical function and muscle-strength assessments [isometric knee extension strength and the 30-second chair-stand test (CS-30) score]. Propensity score matching (PSM) was used to adjust for bias between the control and intervention groups.
この非ランダム化比較研究は整形外科クリニックで行われ，53例の変形性膝関節症例（Kellgren-Lawrenceグレード1～2）を対象としております．
37例は理学療法のみを受け（CKC群），16例は理学療法と全身振動トレーニングの両方を受けております（WBVT群）．
主要アウトカムは疼痛に関するWOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index）サブスケールスコアとし，副次アウトカムは，身体機能に関するWOMACサブスケールスコアと筋力評価［等尺性膝伸展筋力と30秒椅子立ちテスト（CS-30）スコア］としております．
傾向スコアマッチング（PSM）を用いて対照群と介入群間のバイアスを調整しております．
研究の結果
Results: : After PSM adjustment, 13 patients were selected from each group. The WBVT group showed a significant improvement in the WOMAC pain score (d=1.16, P=0.007) and a significant increase in the CS-30 score (d=0.81, P=0.049). However, for the WOMAC physical function score, the between-group difference remained statistically insignificant (d=0.59, P=0.146).
傾向スコアマッチングによる調整後，各群から13例が選択されました．
全身振動トレーニング群では，WOMAC疼痛スコアの有意な改善（d=1.16、P=0.007）とCS-30スコアの有意な上昇（d=0.81、P=0.049）が認めらました．
しかしWOMAC身体機能スコアでは群間差は統計的に有意ではありませんでした（d=0.59、P=0.146）．
研究の結論
Conclusions: : WBVT may be effective in reducing the pain of early KOA. WBVT is a non-invasive and convenient method, underscoring its potential as a novel therapeutic option.
全身振動トレーニングは初期の変形性膝関節症例の疼痛軽減に有効である可能性があります．
全身振動トレーニングは非侵襲的で簡便な方法であり，新たな治療オプションとしての可能性が強調されました．
今回は初期の変形性膝関節症例に対して全身振動トレーニングが有効なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると変形性膝関節症例に対しては従来から有効性が報告されているCKCトレーニングに加えて全身振動トレーニングを行うのがよさそうですね．
