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中殿筋と脊柱起立筋の断面積が大腿骨頸部骨折例の歩行能力と関連
大腿骨近位部骨折例では歩行の再獲得が目標となります．
また大腿骨近位部骨折例ではサルコペニアと歩行能力との関連性が多く報告されております．
しかしながらどの筋群のサルコペニアが歩行能力と関連するのでしょうか？
今回は大腿骨頸部骨折例の筋断面積と歩行能力との関連性を検討した研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Musculoskelet Disord. 2024 Feb 12;25(1):132. doi: 10.1186/s12891-024-07251-1.
Correlation between preoperative CT scan of the paraspinal, psoas, and gluteus muscles and postoperative ambulatory status in patients with femoral neck fractures
Akihito Suto 1, Kengo Fujii 1, Takushi Nakatani 1, Kaishi Ogawa 1, Takumi Ichihara 1, Sayori Li 1, Kosuke Sato 2, Kousei Miura 2, Toru Funayama 3, Masashi Yamazaki 2
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PMID: 38347481 PMCID: PMC10860248 DOI: 10.1186/s12891-024-07251-1
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Background: This study aimed to investigate the relationship between femoral neck fractures and sarcopenia.
この研究では大腿骨頸部骨折とサルコペニアの関係を調査することを目的としております．
研究の方法
Methods: This was a retrospective analysis of 92 patients with femoral neck fractures, from September 2017 to March 2020, who were classified into high ambulatory status (HG) and low ambulatory status (LG) groups. Ambulatory status was assessed before surgery, one week after surgery, at discharge, and during the final follow-up. To evaluate sarcopenia, muscle mass and fatty degeneration of the muscles were measured using preoperative CT. An axial slice of the superior end of the L5 vertebra was used to evaluate the paraspinal and psoas muscles, a slice of the superior end of the femoral head for the gluteus maximus muscle, and a slice of the inferior end of the sacroiliac joint for the gluteus medius muscle. The degeneration of the muscles was evaluated according to the Goutallier classification.
この研究は2017年9月から2020年3月までの大腿骨頸部骨折患者92例を対象として高歩行能力群（HG）と低歩行能力群（LG）に分類した後方視的研究です．
歩行能力は術前，術後1週間，退院時，最終フォローアップ時に評価しております．
サルコペニアを評価するため，術前にCTを用いて筋肉量と筋肉の脂肪変性を測定しております．
傍脊柱筋と大腰筋の評価にはL5椎体上端のアキシャルスライスを，大殿筋の評価には大腿骨頭上端のスライスを，中殿筋の評価には仙腸関節下端のスライスを用いております．
筋の変性はGoutallier分類に従って評価しております．
研究の結果
Results: The cross-sectional area of the gluteus medius and paraspinal muscles was significantly correlated with ambulatory status before the injury, at discharge, and during the final follow-up.
中殿筋および傍脊柱筋の断面積は受傷前，退院時，最終経過観察中の歩行能力と有意に相関しておりました．
研究の結論
Conclusions: Measurement of the gluteus medius and paraspinal muscles has the potential to evaluate sarcopenia and predict ambulatory status after femoral neck fractures.
中殿筋および傍脊柱筋の筋断面積の測定は，大腿骨頸部骨折後のサルコペニアを評価し，歩行状態を予測する可能性があります．
今回は大腿骨頸部骨折例の筋断面積と歩行能力との関連性を検討した研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると大腿骨頸部骨折例の歩行能力を向上させるには中殿筋や脊柱起立筋の断面積を増やすような介入が求められるということになりますね．
高齢者に多い大腿骨頸部骨折例ですので，筋断面積を増加させるというのもなかなか難しいのですけどね．
