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どういった症例がICU-AWに陥りやすい？SR論文紹介
最近はICU入室例に対しても積極的なリハビリテーションが行われるのが一般的になってきております．
ICU入室例で問題となることが多いのがICU-AWです．
しかしながらどういった症例がICU-AWに陥りやすいのでしょうか？
今回はどういった症例がICU-AWに陥りやすいのかを考えるうえで参考になるSR論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Review J Intensive Care. 2024 Sep 5;12(1):33. doi: 10.1186/s40560-024-00744-0.
Which factors are associated with acquired weakness in the ICU? An overview of systematic reviews and meta-analyses
Rocío Fuentes-Aspe 1 2, Ruvistay Gutierrez-Arias 3 4 5, Felipe González-Seguel 6 7, Gabriel Nasri Marzuca-Nassr 1, Rodrigo Torres-Castro 8 9, Jasim Najum-Flores 10, Pamela Seron 11 12
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PMID: 39232808 PMCID: PMC11375885 DOI: 10.1186/s40560-024-00744-0
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Rationale: Intensive care unit-acquired weakness (ICUAW) is common in critically ill patients, characterized by muscle weakness and physical function loss. Determining risk factors for ICUAW poses challenges due to variations in assessment methods and limited generalizability of results from specific populations, the existing literature on these risk factors lacks a clear and comprehensive synthesis.
ICU-AWは重症患者によくみられ，筋力低下と身体機能低下を特徴とします．
ICU-AW の危険因子を決定することは，評価方法のばらつきや特定の集団からの結果の一般化可能性が限られているために困難であり，これらの危険因子に関する既存の文献は明確で包括的な統合を欠いております．
研究の目的
Objective: This overview aimed to synthesize risk factors for ICUAW, categorizing its modifiable and nonmodifiable factors.
このレビューでは，ICU-AW の危険因子を統合し，その修正可能因子と非修飾可能因子を分類することを目的としております．
研究の方法
Methods: An overview of systematic reviews was conducted. Six relevant databases were searched for systematic reviews. Two pairs of reviewers selected reviews following predefined criteria, where bias was evaluated. Results were qualitatively summarized and an overlap analysis was performed for meta-analyses.
システマティックレビューのオーバービューを実施しております．
関連する6つのデータベースでシステマティックにレビューを行っております．
2人1組のレビュアーが事前に定義された基準に従ってレビューを選択し，バイアスを評価しております．
結果は定性的にまとめられ，メタアナリシスについては重複解析が行われております．
研究の結果
Results: Eighteen systematic reviews were included, comprising 24 risk factors for ICUAW. Meta-analyses were performed for 15 factors, while remaining reviews provided qualitative syntheses. Twelve reviews had low risk of bias, 4 reviews were unclear, and 2 reviews exhibited high risk of bias. The extent of overlap ranged from 0 to 23% for the corrected covered area index. Nonmodifiable factors, including advanced age, female gender, and multiple organ failure, were consistently associated with ICUAW. Modifiable factors, including neuromuscular blocking agents, hyperglycemia, and corticosteroids, yielded conflicting results. Aminoglycosides, renal replacement therapy, and norepinephrine were associated with ICUAW but with high heterogeneity.
18のシステマティックレビュー論文が対象となり，24のICU-AW の危険因子が含まれておりました．
15因子についてはメタアナリシスが実施され，残りのレビューでは定性的な統合が行われております．
12件のレビューはバイアスリスクが低く，4件のレビューは不明確で，2件のレビューはバイアスリスクが高い結果でありました．
重複の程度は，補正被覆面積指数で0～23％でありました．
高齢，女性，多臓器不全などの非修飾性因子は，一貫してICU-AW と関連しておりました．
神経筋遮断薬，高血糖，コルチコステロイドなどの修飾可能な因子では，相反する結果が得られました．
アミノグリコシド，腎代替療法，ノルエピネフリンはICU-AW と関連しておりましたが，異質性が高い結果でありました．
研究の結論
Conclusions: Multiple risk factors associated with ICUAW were identified, warranting consideration in prevention and treatment strategies. Some risk factors have produced conflicting results, and several remain underexplored, emphasizing the ongoing need for personalized studies encompassing all potential contributors to ICUAW development.
ICU-AWに関連する複数の危険因子が同定され，予防および治療戦略における考慮が正当化されました．
いくつかの危険因子は相反する結果をもたらし，またいくつかの危険因子は未解明のままであり，ICU-AW 発症の潜在的な寄与因子すべてを網羅する個別化研究の必要性が強調されました．
今回はどういった症例がICU-AWに陥りやすいのかを考えるうえで参考になるSR論文をご紹介させていただきました．
このレビュー論文を見るとどういった症例がICU-AWに陥りやすいのかがわかりやすいですね．
この論文で紹介されているような危険因子を持っている症例に対しては予防的な介入が求められますね．
