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大腿骨近位部骨折例が自宅に帰るには？自宅環境による違い
大腿骨近位部骨折例の場合には在宅復帰を目標としてリハビリテーションを実施することが多いと思います．
理学療法士・作業療法士も在宅復帰が可能かどうかの判断を迫られる機会は多いです．
しかしながら在宅復帰が可能かどうかを考えるうえでは自宅環境も重要となりますよね？
今回は自宅環境を考慮した上で大腿骨近位部骨折例が自宅に帰るにはどういった要因が関連するかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Geriatrics (Basel). 2020 Nov 15;5(4):93. doi: 10.3390/geriatrics5040093.
Functional Predictors for Home Discharge after Hip Fracture in Patients Living in Sloped Neighborhoods or Islands: An 8-Year Retrospective Cohort Study
Yuta Suzuki 1 2, Noriaki Maeda 1, Naoki Ishibashi 2, Hiroaki Murakami 2, Masanori Morikawa 1, Junpei Sasadai 3, Taizan Shirakawa 4, Yukio Urabe 1
Affiliations expand
PMID: 33203183 PMCID: PMC7709671 DOI: 10.3390/geriatrics5040093
今回ご紹介する論文は2020年に掲載された論文です．
研究の目的
Functional predictors of home discharge after hip fractures have been widely reported; however, no study has considered the geographical features surrounding patients’ homes. This study aimed to identify home discharge predictors and determine the cutoff points required for home discharge of patients living in sloped neighborhoods or islands.
大腿骨近位部骨折後の自宅退院の機能的予測因子は広く報告されておりますが，クライアントの自宅周辺の地理的特徴を考慮した研究はありません．
この研究では自宅退院予測因子を同定し，傾斜地や島に住むクライアントの自宅退院に必要な基準値を決定することを目的としております．
研究の方法
A total of 437 postoperative hip fracture patients were included and classified into the flat, slope, and island groups according to their residential area before the fracture. Multivariate logistic regression analysis was used to identify significant home discharge predictors, and receiver-operating characteristic analysis to calculate cutoff values.
合計437例の大腿骨近位部骨折例を対象として，骨折前の居住地域により平坦群，傾斜群，島嶼群に分類しております．
多変量ロジスティック回帰分析を用いて有意な自宅退院予測因子を同定し，ROC曲線を用いてカットオフ値を算出しております．
研究の結果
In all the groups, the functional independence measure-motor score was a significant home discharge predictor, with cutoff values of 69 for the flat group and 65 points for the slope and island group. In the slope group, the 6-minute walking distance (odds ratio, 1.02; 95% confidence interval, 1.01-1.04) and revised Hasegawa dementia scale score (odds ratio, 1.06; 95% confidence interval, 1.01-1.12) were also identified as predictors, with cutoff values of 150 m and 18 points, respectively.
全群においてFIM-運動スコアは有意な自宅退院予測因子であり，カットオフ値は平坦群で69点，斜面群と島嶼群で65点でありました．
斜面群では6分間歩行距離（オッズ比1.02；95％信頼区間1.01-1.04）と改訂長谷川式認知症スケールスコア（オッズ比1.06；95％信頼区間1.01-1.12）も予測因子として同定され，カットオフ値はそれぞれ150mと18点でありました．
研究の結論
The outcomes required for home discharge after hip fracture differ depending on the neighborhood terrain, especially for patients living in areas with many slopes and stairs.
大腿骨近位部骨折後の自宅退院に必要な転帰は，近隣の地形によって異なり，特に坂道や階段の多い地域に住む患者にとっては異なることが明らかとなりました．
今回は自宅環境を考慮した上で大腿骨近位部骨折例が自宅に帰るにはどういった要因が関連するかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
これは非常に興味深い結果ですね．
クライアントの居住環境によってより高い能力が求められるというのは臨床の印象と合致しますね．
やはり環境面も含めて天気を考える必要がありそうですね．
