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体重減少は大腿四頭筋の筋量減少と関連する？
高齢者の体重減少はネガティブにとらえられることが多いです．
体重減少は筋量減少を意味する場合が多く，高齢になってからの体重減少には注意する必要があります．
しかしながら本当に体重減少は筋量減少と関連するのでしょうか？
今回は体重減少が大腿四頭筋の筋量減少と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Geriatr. 2024 Aug 26;24(1):711. doi: 10.1186/s12877-024-05309-2.
Change in body weight is positively related to the change in muscle mass of the quadriceps in older inpatients with severely low BMI according to the GLIM criteria
Naoki Akazawa 1, Keita Funai 2, Toshikazu Hino 2, Ryota Tsuji 2, Wataru Tamura 2, Kimiyuki Tamura 2, Akemi Hioka 3, Hideki Moriyama 4
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PMID: 39187769 PMCID: PMC11345986 DOI: 10.1186/s12877-024-05309-2
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景と目的
Background & aims: Body weight is one of the essential indicators of nutritional status, and body weight management is vital in nutritional care. In addition, low body mass index (BMI) was included as a phenotypic criterion in the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM) criteria. Furthermore, low BMI has been used in grading the severity of malnutrition (moderate or severe malnutrition) in the GLIM criteria. A recent cross-sectional study reported that muscle mass of the quadriceps in older inpatients with severely low BMI is less than those of older inpatients with moderately low BMI and non-low BMI. However, the longitudinal relationship between body weight and muscle mass of the quadriceps in older inpatients in each BMI category according to the GLIM criteria remains unclear. This study aimed to examine the longitudinal relationship between body weight and muscle mass of the quadriceps in older inpatients in each BMI category according to the GLIM criteria.
体重は栄養状態の重要な指標のひとつであり，栄養ケアにおいて体重管理は不可欠であります．
またBMIはGlobal Leadership Initiative on Malnutrition（GLIM）基準における表現型基準としても採用されております．
さらに低BMIはGLIM基準における栄養不良の重症度（中等度または重度の栄養不良）の等級付けに用いられております．
近年の横断研究では，重度低BMIの高齢入院患者の大腿四頭筋の筋肉量は，中等度低BMIおよび非低BMIの高齢入院患者の筋肉量よりも少ないことが報告されております．
しかしながらGLIM基準による各BMI区分の高齢入院患者における体重と大腿四頭筋の筋肉量の縦断的な関係は不明なままであります．
この研究ではGLIM基準による各BMI区分の高齢入院患者における体重と大腿四頭筋の筋肉量の縦断的関係を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: This retrospective cohort study included 179 older inpatients (aged ≥ 70 years) (median [IQR] age: 84.0 [79.0-89.0]). The period of this study was between January 2017 and March 2020. In accordance with the cut-off value of a low BMI for patients aged ≥ 70 years in the Asian population according to the GLIM criteria, the participants were divided into the following three groups: the severely low BMI group (< 17.8 kg/m2) (n = 47), moderately low BMI group (≥ 17.8 to < 20.0 kg/m2) (n = 38), and non-low BMI group (≥ 20.0 kg/m2) (n = 94). The medians (IQR) of the length of hospital stay of the severely low BMI, moderately low BMI, and non-low BMI groups were 71.0 (49.0-98.0) days, 71.0 (50.0-98.0) days, and 50.5 (36.5-103.0) days, respectively. The primary outcome was a change in muscle mass of the quadriceps. The muscle mass of the quadriceps was examined using ultrasound images (i.e., quadriceps thickness). The changes in quadriceps thickness and body weight were calculated by subtracting the quadriceps thickness and body weight at admission from those values at discharge. Multiple linear regression analysis adjusting for confounding factors was used to determine whether the change in body weight was independently and significantly related to the change in quadriceps thickness in the severely low BMI, moderately low BMI, and non-low BMI groups.
この後方視的コホート研究では入院高齢者（70歳以上）179例（年齢中央値［IQR］：84.0［79.0-89.0］）を対象としております．
この研究の期間は2017年1月～2020年3月でありました．
GLIM基準によるアジア人集団における70歳以上の患者の低BMIのカットオフ値に従い，対象者を以下の3群に分けております．
重度低BMI群（<17.8kg/m2）（n=47）
中等度低BMI群（≥17.8～<20.0kg/m2）（n=38）
非低BMI群（≥20.0kg/m2）（n=94）
重度低BMI群，中等度低BMI群，非低BMI群の入院期間の中央値（IQR）は，それぞれ71.0日（49.0～98.0日），71.0日（50.0～98.0日），50.5日（36.5～103.0日）でありました．
主要アウトカムは大腿四頭筋の筋肉量の変化量でありました．
大腿四頭筋の筋肉量は，超音波画像（すなわち、大腿四頭筋の厚さ）を用いて調べております．
大腿四頭筋の厚さと体重の変化は，入院時の大腿四頭筋の厚さと体重を退院時のそれらの値から引くことにより算出しております．
交絡因子を調整した重回帰分析を用いて，重度低BMI群，中等度低BMI群，非低BMI群において，体重の変化が大腿四頭筋厚の変化に独立して有意に関連しているかどうかを検討しております．
研究の結果
Results: The means (SD) of the change in quadriceps thickness of the severely low BMI group, moderately low BMI group, and non-low BMI group were 0.0 ± 0.3 cm, 0.1 ± 0.3 cm, and 0.1 ± 0.5 cm, respectively. The means of the change in body weight in those groups were 0.4 ± 2.8 kg, – 1.1 ± 2.7 kg, and – 1.3 ± 4.3 kg, respectively. In the severely low BMI group, the change in body weight (β = 0.34, p = 0.006) and quadriceps thickness at admission (β = -0.62, p < 0.001) were significantly and independently related to the change in quadriceps thickness (R2 = 0.645, f2 = 1.817, statistical power = 1.000). In the moderately low BMI and non-low BMI groups, there were no factors that were significantly and independently related to the change in quadriceps thickness.
重度低BMI群，中等度低BMI群，非低BMI群の大腿四頭筋厚の変化の平均値（SD）は，それぞれ0.0±0.3cm，0.1±0.3cm，0.1±0.5cmでありました．
これらの群における体重変化の平均は，それぞれ0.4±2.8kg，-1.1±2.7kg，-1.3±4.3kgでありました．
重度の低BMI群では体重の変化（β＝0.34、p＝0.006）と入院時の大腿四頭筋の厚さの変化（β＝-0.62、p＜0.001）は，大腿四頭筋の厚さの変化と有意かつ独立に関連しておりました（R2＝0.645、f2＝1.817、統計的検出力＝1.000）．
中等度低BMI群と非低BMI群では，大腿四頭筋厚の変化と有意かつ独立に関連する因子はありませんでした．
研究の結論
Conclusions: The results of this study suggest that change in body weight is positively related to the change in muscle mass of the quadriceps in older inpatients with severely low BMI according to the GLIM criteria. These results imply the importance of body weight management for older inpatients with severely low BMI perspective from the muscle mass of the quadriceps.
この研究の結果からGLIM基準による重度低BMIの高齢入院患者において，体重の変化が大腿四頭筋の筋肉量の変化に正の相関があることを示唆しております．
この結果は，大腿四頭筋の筋肉量からみた重度低BMI高齢入院患者の体重管理の重要性を示唆しております．
今回は体重減少が大腿四頭筋の筋量減少と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると体重減少は大腿四頭筋量の減少と関連しそうですね．
筋量を測定するのは大変ですが体重減少は日常的にスクリーニングしやすいので，体重減少がある場合には筋量減少を関連付けて考える必要があるかもしれませんね．
