目次
変形性膝関節症例に対するハムストレッチングのストレッチと筋力トレーニングの効果
変形性膝関節症例に対しては膝関節周囲筋のストレッチングや筋力トレーニングが行われることが多いです．
しかしながらハムストリングスのストレッチングや筋力トレーニングというのは本当に効果があるのでしょうか？
今回は変形性膝関節症例に対するハムストレッチングのストレッチと筋力トレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Physiother Theory Pract. 2024 Oct 18:1-10. doi: 10.1080/09593985.2024.2415966. Online ahead of print.
Comparing selective and general hamstring stretching and strengthening for pain, disability, and quality of life in patients with primary knee osteoarthritis and varus deformity: A randomized clinical trial
Hamed Mamipour 1, Hossein Negahban 1 2, Afsaneh Zeinalzadeh 1, Mohammad Hosein Ebrahimzadeh 2, Salman Nazary-Moghadam 1 2
Affiliations Expand
PMID: 39421879 DOI: 10.1080/09593985.2024.2415966
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: A combination of hamstring stretching and strengthening exercises may benefit patients with knee osteoarthritis by promoting pain relief and disability improvement.
ハムストリングスのストレッチと強化運動を組み合わせることで，疼痛緩和と障害改善を促進し，変形性膝関節症患者に利益をもたらす可能性があります．
研究の目的
Purpose: The current study aimed to compare the effects of lateral hamstring strengthening and medial hamstring stretching with general hamstring stretching and general hamstring strengthening on pain, disability, and quality of life in patients with primary knee osteoarthritis and varus deformity.
この研究では一次性の内側型変形性膝関節症例において，外側ハムストリング強化および内側ハムストリング強化の効果を，一般的なハムストリングストレッチおよび一般的なハムストリング強化の効果と比較することを目的としております．
研究の方法
Methods: Forty patients with knee osteoarthritis were randomly assigned to two groups: a general hamstring strengthening group (14 women, 6 men) and a selective hamstring strengthening group (16 women, 4 men). In the general hamstring strengthening group, participants performed hamstring stretching and strengthening exercises broadly. In contrast, the selective hamstring strengthening group specifically targeted lateral hamstring strengthening and medial hamstring stretching. The treatment program was conducted three times a week for 4 weeks. Pain and disability levels were evaluated before and after treatment using the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), quality of life was assessed using the Osteoarthritis Knee and Hip Quality of Life (OAKHQOL) questionnaire, and physical activity levels were determined using the Tegner activity scale.
変形性膝関節症例40例をハムストリングの筋力トレーニング群（女性14例，男性6例）と選択的にハムストリングの筋力トレーニングを行う（女性16例，男性4例）の2群に無作為に割り付けております．
一般的なハムストリング強化群では，参加者はハムストリングのストレッチと強化エクササイズを幅広く行っております．
一方で選択的なハムストリングのトレーニング群では，特に外側ハムストリングの強化と内側ハムストリングのストレッチを目標としております．
治療プログラムは週3回，4週間にわたって行われております．
治療前後の疼痛と障害レベルはKOOS（Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score）を用いて評価し，QOLはOAKHQOL（Osteoarthritis Knee and Hip Quality of Life）質問票を用いて評価し，身体活動レベルはTegner activity scaleを用いて決定しております．
研究の結果
Results: Both groups demonstrated significant improvement in all outcomes except for the quality of life subscale of the KOOS questionnaire (p = .98) in the general hamstring strengthening group. However, the selective hamstring strengthening group exhibited greater improvements in symptoms (p = .02, effect size (d) = 0.92) and pain subscales (p = .01, d = 0.80) according to the KOOS questionnaire. Additionally, the pain subscale (p = .02, d = 0.79) of the OAKHQOL questionnaire exhibited greater improvements in the selective hamstring strengthening group. Tegner activity scale scores significantly improved in both groups.
両群ともハムストリングトレーニング群ではKOOS質問票のQOL下位尺度（p = 0.98）を除くすべてのアウトカムで有意な改善を示しました．
しかし選択的なハムストリングトレーニング群では，KOOS質問票によると，症状（p = 0.02、効果量（d） = 0.92）と痛みの下位尺度（p = 0.01、d = 0.80）でより大きな改善を示しました．
さらにOAKHQOL質問票の疼痛下位尺度（p = 0.02、d = 0.79）は，選択的なハムストリングトレーニング群でより大きな改善を示しました．
Tegner活動性尺度得点は両群で有意に改善しました．
研究の結論
Conclusion: Strengthening the lateral hamstring and stretching the medial hamstring muscles seem to be beneficial for reducing pain in patients with primary knee osteoarthritis and varus deformity. Attention to stabilization in frontal and horizontal planes in the knee joint might be better than simply evaluating the joint in the sagittal plane.
外側ハムストリングの強化と内側ハムストリングのストレッチは一次性の内側型変形性膝関節症の疼痛軽減に有益であると思われます．
膝関節の正面および水平面での安定化に注意を払うことは，単に矢状面で関節を評価するよりも良い可能性があります．
今回は変形性膝関節症例に対するハムストレッチングのストレッチと筋力トレーニングの効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると外側ハムストリングの強化と内側ハムストリングのストレッチは有効である可能性がありますね．
対象者の状況に応じて外側ハムストリングの強化と内側ハムストリングのストレッチをプログラムとして選択できるとよいですね．
