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人工股関節全置換術（THA）例の大腿四頭筋の筋質が術後アウトカムと関連？
人工股関節全置換術（THA）後に問題となることが多いのが大腿四頭筋の筋力低下です．
人工股関節全置換術後には股関節外転筋力の改善が得られる者の大腿四頭筋の筋力低下が残存することが多いです．
最近は筋の量や筋力のみならず筋の質を評価した報告が増えております．
今回は人工股関節全置換術（THA）例の大腿四頭筋の筋質と術後アウトカムとの関連性を検討した研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Int Orthop. 2024 Mar 12. doi: 10.1007/s00264-024-06142-3. Online ahead of print.
Association of mid-thigh quadriceps muscle quality with postoperative outcomes in patients with hip osteoarthritis undergoing total hip arthroplasty: a retrospective cohort study
Hiroki Iida 1, Yasuhiko Takegami 2, Yusuke Osawa 1, Hiroto Funahashi 1, Yuto Ozawa 1, Hiroaki Ido 1, Takamune Asamoto 1, Keiji Otaka 1, Shinya Tanaka 1, Shiro Imagama 1
PMID: 38472467 DOI: 10.1007/s00264-024-06142-3
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Purpose: Muscle quality is more important than muscle mass for assessing physical function. Computed tomography (CT) is used to evaluate intramuscular fatty infiltration. The mid-thigh quadriceps CT attenuation values (CTV) expressed in Hounsfield units (HU) negatively correlate with physical function. Patients with hip osteoarthritis (HOA) have lower extremity muscle atrophy, including decreased cross-sectional area (CSA), CTV, and muscle strength. Using preoperative CT images, we investigated the association between mid-thigh quadriceps CSA, CTV, and postoperative outcomes in patients with HOA.
身体機能を評価するためには筋量よりも筋質が重要であります．
CTは筋内脂肪浸潤の評価に用いられます．
ハウンスフィールド単位（HU）で表した大腿四頭筋中部のCT減衰値（CTV）は，身体機能と負の相関を示します．
変形性股関節症（HOA）例では，下肢の筋萎縮がみられ断面積（CSA），CTV，筋力が低下します．
この研究では術前CT画像を用いて変形性股関節症例おける大腿四頭筋中部のCSA，CTVと術後転帰との関連を検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: This study included 62 patients who had unilateral HOA (62 hips) and underwent total hip arthroplasty (THA). We investigated the association between preoperative and postoperative Japanese Orthopaedic Association (JOA) hip scores, 12-item Short Form survey (SF-12), mid-thigh quadriceps CSA, and CTV.
片側変形性股関節症を有し，人工股関節全置換術（THA）を施行した症例（62例）を対象としております．
術前と術後の日本整形外科学会(JOA)股関節スコア，12項目のShort Form Survey(SF-12) ，大腿四頭筋中部筋断面積，CTVの関連を調査しております．
研究の結果
Results: The mean age was 64.7 ± 10.1 years, with 15 men (24.2%), and the mean body mass index was 24.3 ± 4.3 kg/m2. Secondary HOA was present in 79.0% of patients. The mean CSA and CTV of the mid-thigh quadriceps on the operative side were 38.8 ± 9.8 cm2 and 40.3 ± 7.8 HU, respectively. Multiple regression analyses adjusted for age and sex showed that preoperative mid-thigh quadriceps CSA was not associated with preoperative and postoperative JOA hip scores or SF-12. The preoperative mid-thigh quadriceps CTV was associated with the postoperative JOA hip score in the gait ability domain and SF-12 in the physical component summary domain.
平均年齢は64.7±10.1歳，男性15例（24.2％），平均BMIは24.3±4.3kg/m2でありました．
二次性H変形性股関節症例は79.0％に認められました．
術側の大腿四頭筋中部の平均横断面積とCTVは，それぞれ38.8±9.8cm2と40.3±7.8HUでありました．
年齢と性別で調整した重回帰分析によると，術前の大腿四頭筋中部筋断面積は，術前後のJOA股関節スコアやSF-12とは関連しない結果でありました．
術前の大腿四頭筋中部CTVは，術後のJOA股関節スコアの歩行能力領域およびSF-12の身体構成要素要約領域と関連しておりました．
研究の結論
Conclusion: Preoperative muscle quality is associated with postoperative outcomes in patients who have HOA regardless of age and sex.
術前の筋質は年齢や性別に関係なく，変形性股関節症例の術後アウトカムと関連することが明らかとなりました．
今回は人工股関節全置換術（THA）例の大腿四頭筋の筋質と術後アウトカムとの関連性を検討した研究論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると人工股関節全置換術例においても大腿四頭筋の筋量のみならず筋質に着目した介入が必要になりそうですね．
