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高齢心不全症例の3割以上がHADを合併していることに驚き
近年，学会や論文で多く耳にすることが多いのがHADです．
HADというのはhospitalization-associated disabilityの略称ですが入院に伴うさまざまな障害を指します．
疾病が原因で入院する方が多いわけですが入院そのものがさまざまな弊害を引き起こすということは少なくありません．
今回は高齢心不全症例を対象としてHADの有病率を報告した多施設研究をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Multicenter Study Circ J. 2024 Apr 25;88(5):672-679. doi: 10.1253/circj.CJ-23-0722. Epub 2024 Jan 13.
Incidence of Hospitalization-Associated Disability in Older Patients With Heart Failure
Tetsuya Takahashi 1, Kentaro Iwata 1, Tomoyuki Morisawa 1, Michitaka Kato 1, Yuji Kono 1, Masanobu Taya 1, Yuki Iida 1, Yoshinari Funami 1, Kentaro Kamiya 1, Koji Sakurada 1, Masakazu Saitoh 1
Affiliations Expand
PMID: 38220172 DOI: 10.1253/circj.CJ-23-0722
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: This study determined the incidence of hospitalization-associated disability (HAD) and its characteristics in older patients with heart failure in Japan.
この研究では日本の高齢心不全症例における入院関連障害（HAD）の発生率とその特徴を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Ninety-six institutions participated in this nationwide multicenter registry study (J-Proof HF). From December 2020 to March 2022, consecutive heart failure patients aged ≥65 years who were prescribed physical rehabilitation during hospitalization were enrolled. Of the 9,403 patients enrolled (median age 83.0 years, 50.9% male), 3,488 (37.1%) had HAD. Compared with the non-HAD group, the HAD group was older and had higher rates of hypertension, chronic kidney disease, and cerebrovascular disease comorbidity. The HAD group also had a significantly lower Barthel Index score and a significantly higher Kihon checklist score before admission. Of the 9,403 patients, 2,158 (23.0%) had a preadmission Barthel Index score of <85 points. Binomial logistic analysis revealed that age and preadmission Kihon checklist score were associated with HAD in patients with a preadmission Barthel Index score of ≥85, compared with New York Heart Association functional classification and preadmission cognitive decline in those with a Barthel Index score <85.
96施設がこの全国多施設登録研究（J-Proof HF）に参加しております．
2020年12月から2022年3月までに，入院中に身体リハビリテーションを処方された65歳以上の心不全患者を連続登録しております．
登録された9,403例（年齢中央値83.0歳，男性50.9％）のうち，3,488例（37.1％）がHADでありました．
非HAD群と比較して，HAD群は高齢であり高血圧，慢性腎臓病，脳血管障害の合併率が高い結果でありました．
またHAD群では入院前のBarthel Indexスコアが有意に低く，基本チェックリストのスコアが有意に高い結果でありました．
9,403例のうち，2,158例（23.0％）は入院前のBarthel Indexスコアが85点未満でありました．
二項ロジスティック解析の結果，入院前のBarthel Indexスコアが85点以上の患者では年齢と入院前の基本チェックリストのスコアがHADと関連していたのに対し，Barthel Indexスコアが85点未満の患者ではNew York Heart Associationの機能分類と入院前の認知機能低下が関連しておりました．
研究の結論
Conclusions: This nationwide registry survey found that 37.1% of older patients with HF had HAD and that these patients are indicated for convalescent rehabilitation. Further widespread implementation of rehabilitation for older patients with heart failure is expected in Japan.
今回の全国登録調査により，高齢心不全患者の37.1％がHADを有しており，これらの患者は回復期リハビリテーションの適応であることがわかりました．
高齢心不全患者に対するリハビリテーションのさらなる普及が期待されます．
今回は高齢心不全症例を対象としてHADの有病率を報告した多施設研究をご紹介させていただきました．
37.1%というのは驚きですね．
こう考えると入院が長期化する弊害の方が大きそうです．
入院高齢者のリハビリテーションでは常にHADの可能性を考慮したうえでリハビリテーションを実践する必要がありそうですね．
