THA後の仙腸関節痛の原因は？

人工股関節全置換術

2024.09.23

THA後の仙腸関節痛の原因は？
今回ご紹介する論文
研究の目的
研究の方法
研究の結果
研究の結論
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THA後の仙腸関節痛の原因は？

人工股関節全置換術（THA）後には仙腸関節痛を訴える症例が少なくありません．

しかしながら人工股関節全置換術後の仙腸関節痛については不明な点が多いのも実際です．

今回はTHA後の仙腸関節痛の原因を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Int Orthop. 2024 Aug 20. doi: 10.1007/s00264-024-06270-w. Online ahead of print.

Sacroiliac pain after total hip arthroplasty: a combined analysis of clinical data and three-dimensional imaging in standing and sitting positions

Jean Yves Lazennec 1, Aidin Eslam Pour 2

Affiliations Expand

PMID: 39160383 DOI: 10.1007/s00264-024-06270-w

今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．

研究の目的

Purpose: Patients frequently complain of low back pain and sacroiliac joint pain (SIP) following total hip arthroplasty (THA). We hypothesized that patients with SIP would display different pelvic incidence (PI) values between standing and relaxed sitting positions, indicative of increased motion in the sacroiliac joints.

人工股関節全置換術（THA）後の症例は腰痛や仙腸関節痛（SIP）を訴えることが多いです．

この研究では仙腸関節痛を有する症例では立位とリラックスした座位とで異なるpelvic incidence値を示し，仙腸関節の動きが増大しているのではないかといった仮説を立てております．

研究の方法

Methods: In this retrospective case-control study, 94 patients who underwent unilateral THA and experienced SIP were compared with 94 control patients without SIP. SIP was confirmed through clinical tests and investigated using biplanar imaging in both standing and sitting positions. The key parameters analyzed included PI, sacral slope (SS), lumbar lordosis (LL), and limb length discrepancy (LLD).

この後方視的ケースコントロール研究では，片側THAを受け仙腸関節痛を有する症例94例を，仙腸関節痛のない対照症例94例と比較しております．

仙腸関節痛は臨床検査で確認され，立位と座位での二平面画像を用いて調査しております．

分析した主なパラメータはpelvic incidence，仙骨傾斜角（SS），腰椎前弯角（LL），脚長差（LLD）としております．

研究の結果

Results: Patients without SIP showed a mean difference in PI of -1.5° (-8°-5°) between standing-to-sitting positions, whereas those with SIP showed a difference of -3.3° (-12°-0°)(P < 0.0001), indicating more motion in the sacroiliac joint during daily activities in the latter group. Patients with SIP showed smaller change in LL between standing-to-sitting positions (mean:6.3°; range:-8°-27°) compared with those without SIP (mean:9.5°; range:-12°-28°)(P = 0.006). No significant differences were noted in functional leg length between patients with (mean:7 mm; range:0-12 mm) and without SIP (mean:7 mm; range:0-11 mm)(P = 0.973).

仙腸関節痛のない症例では，立位から座位までのpelvic incidenceの平均差は-1.5°（-8°-5°）でありましたが，仙腸関節痛のある症例では-3.3°（-12°-0°）でありました（P < 0.0001）．

仙腸関節痛を有する症例では，立位から座位への腰椎前弯角の変化が，仙腸関節痛を有さない症例（平均：9.5°、範囲：-12°～28°）に比べて小さい結果でありました（平均：6.3°、範囲：-8°～27°）(P = 0.006)．

機能的脚長差については仙腸関節痛のある症例（平均7mm、範囲：0～12mm）とない症例（平均7mm、範囲：0～11mm）の間に有意差は認められませんでした(P = 0.973)．

研究の結論

Conclusions: This study revealed significant sacroiliac joint motion in patients with SIP post-THA, as indicated by PI changes, increased posterior pelvic tilt, and reduced change in the LL. Contrary to common belief, SIP did not correlate with LLD.

この研究結果からpelvic incidenceの変化，骨盤後傾の増加，腰椎前弯角の変化の減少によって示されるように，THA後の仙腸関節痛症例における仙腸関節の著しい動きが明らかとなりました．

一般的な考えとは異なり，仙腸関節痛は脚長差と相関しませんでした．