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Gait solution足継手短下肢装具を使用すると腓腹筋の活動が減少する
脳卒中片麻痺症例に対して短下肢装具や長下肢装具を作成する際には足継手の選択が重要となります．
足継手の種類もさまざまですので最近は選択も非常に難しくなっております．
最近はGait solutionに代表されるような油圧式に底屈制動が行えるような装具が増えてきておりますが，高額であることも確かです．
今回はGait solution足継手短下肢装具を使用する意義を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Gait Posture. 2011 Jan;33(1):102-7. doi: 10.1016/j.gaitpost.2010.10.083. Epub 2010 Nov 11.
Effects of an ankle-foot orthosis with oil damper on muscle activity in adults after stroke
Koji Ohata 1, Tadashi Yasui, Tadao Tsuboyama, Noriaki Ichihashi
Affiliations expand
PMID: 21074442 DOI: 10.1016/j.gaitpost.2010.10.083
今回ご紹介する論文は2011年に掲載された論文です．
研究の背景と目的
Background and objective: An ankle-foot orthosis with an oil damper (AFO-OD) was developed to resist plantarflexion motion, thereby improving hemiplegic gait performance. The purpose of this study was to determine the effect of AFO-OD on muscle activity during the gait cycle in individuals affected by stroke.
油圧式AFO(AFO-OD)は足底屈運動に抵抗し片麻痺歩行能力を改善するために開発されました．
この研究では油圧式AFOが脳卒中症例の歩行周期中の筋活動に及ぼす影響を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Electromyography (EMG) was used to assess gait at a self-selected speed while wearing an AFO-OD or an AFO with a plantarflexion stop (AFO-PS) worn on the affected side in 11 stroke survivors and on the right side in 11 age-matched healthy adults. EMG signals were obtained from the tibialis anterior (TA), gastrocnemius (GAS), and soleus (SOL) muscles. In addition, the ankle joint angle under both braces and the plantarflexion resistance torque (PFRT) under AFO-OD were monitored.
筋電図（EMG）を用いて，脳卒中症例11例の患側と，年齢をマッチさせた健常成人11例の右側に油圧式AFOまたは底屈制動機能付きAFO（AFO-PS）を装着した状態で，自分で選択した速度での歩行を評価しております．
前脛骨筋（TA），腓腹筋（GAS），ヒラメ筋（SOL）からEMG信号を収集しております．
さらに両装具下での足関節角度と油圧式AFO下での足底屈抵抗トルク（PFRT）をモニターしております．
研究の結果
Results: Peak PFRT under AFO-OD was observed during the loading response phase (LRP) in both groups. AFO-OD promoted adequate plantarflexion during LRP in the stroke group, whereas AFO-PS did not. Compared with the AFO-PS, the AFO-OD significantly reduced GAS EMG amplitude during LRP in the stroke group, which was significantly correlated with peak PFRT during LRP.
油圧式AFO下での足底屈抵抗トルクのピークは，両群とも荷重応答期（LRP）に観察されました．
油圧式AFOは脳卒中群の荷重応答期中に十分な足底屈を促進しましたが，底屈制動機能付きAFOは促進しませんでした．
底屈制動機能付きAFOと比較して，油圧式AFOは脳卒中群の荷重応答期中の腓腹筋筋振幅を有意に減少させ，これは荷重応答期中のピーク足底屈抵抗トルクと有意に相関しておりました．
研究の結論
Conclusion: AFO-OD assisted the “heel rocker function” and reduced GAS muscle EMG amplitude during LRP.
油圧式AFOは ヒールロッカー機能 を補助し，荷重応答期中の腓腹筋筋筋電図振幅を減少させました．
今回はGait solution足継手短下肢装具を使用する意義を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
その効果機序をよく理解しないままGait solution足継手を選択されている方も多いと思いますが，この論文を読むとなぜGait solutionを選択するのかが良く分かりますね．
装具の役割や機能を理解することは理学療法士・作業療法士にとっても重要ですね．
