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素人が杖を高さ設定すると高くなる？低くなる？
患者さんが設定した杖の高さを修正するというのは理学療法士・作業療法士あるあるの1つですよね．
しかしながら素人が杖を高さ設定すると高くなることが多いのか，低くなることが多いのかどちらでしょうか？
今回は一般の方が杖の高さを設定した場合に起こりやすい問題について考えてみたいと思います．
今回ご紹介する論文
Phys Ther. 1993 Aug;73(8):494-500; discussion 501-4. doi: 10.1093/ptj/73.8.494.
Relationships among cane fitting, function, and falls
E Dean 1, J Ross
Affiliations expand
PMID: 8337237 DOI: 10.1093/ptj/73.8.494
Erratum in
Phys Ther 1993 Oct;73(10):712
今回ご紹介する論文は1993年に掲載された古い内容ではあります．
研究の背景と目的
Background and purpose: Although canes are among the most commonly used mobility aids, little is known about the relationship between cane prescription and effectiveness. The purpose of this study was to examine the relationships among cane fitting (ie, cane fitter, cane band, and cane length), reported improvements in function, and reduction in falls.
杖は最も一般的に使用されている移動補助具の一つでありますが，杖の処方と有効性の関係についてはほとんど知られておりません．
この研究では杖のフィッティング（すなわち杖のフィッター，杖のバンド，杖の長さ）と報告された機能の改善，転倒の減少との関係を明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Subjects and methods: Cane users living in the community (86 women and 58 men with a median age distribution of 61 to 80 years) and sampled from seven urban shopping centers in British Columbia, Canada, participated in the study. The primary reasons cited for using a cane were joint problems (39%), general balance difficulties (30%), and a combination of joint and balance problems (15%). Measures included appropriateness of cane length and responses to closed-ended questions related to qualifications of the cane fitter, cane band, functional ability with a cane, and falling frequency.
カナダ，ブリティッシュコロンビア州の7つの都市部のショッピングセンターから抽出した地域在住の杖使用者（女性86例，男性58例，年齢分布中央値61～80歳）が研究対象となっております．
杖を使用する主な理由は関節の問題（39％），一般的なバランスの問題（30％），関節とバランスの問題の組み合わせ（15％）でありました．
測定項目は杖の長さの適切さ，杖フィッターの資格，杖バンド，杖を使用した場合の機能的能力，転倒頻度に関する質問に対する回答などでありました．
研究の結果
Results: Overall, cane use was associated with improved confidence and functional ability. Canes fitted by health care workers approximated the clinically recommended length compared with canes fitted by non-health care workers, which tended to be greater than this length. There was no relationship, however, between cane fitting (cane fitter, cane hand, and appropriateness of cane length) and functional ability with a cane and falling frequency [corrected].
全体として杖の使用は自信と機能的能力の向上と関連しておりました．
医療従事者が装着した杖は臨床的に推奨される長さに近かったのに対し，非医療従事者が装着した杖はこの長さよりも長い傾向がありました．
しかしながら杖のフィッティング（杖のフィッター，杖の手，杖の長さの適切さ）と杖を使った機能的能力および転倒頻度との間には関係はありませんでした．
研究の結論
Conclusion and discussion: We concluded that health care workers may need to reconsider the variables for optimal cane prescription and their specifications for a given individual. The notion of a correct length and cane hand, for example, may be less important than factors such as the indications for cane use, comfort, and enhanced confidence.
医療従事者はある個人に最適な杖の処方とその仕様のための変数を再考する必要があるかもしれないと結論づけられました．
例えば正しい長さや杖の持ち手といった概念は，杖の適応症，快適さ，自信の向上といった要素よりも重要ではないかもしれません．
今回は一般の方が杖の高さを設定した場合に起こりやすい問題についてご紹介させていただきました．
予想通りではありますが，非医療従事者が杖の長さを設定した場合には杖の高さを長く設定する方が多いという結果ですね．
ただ杖の長さが直接的な機能や転倒に及ぼす影響は小さいかもしれないといった結果です．
ご本人の使いやすい長さに設定するというのも一つの方法かもしれませんね．
