慢性足関節不安定症例における前距腓靭帯損傷と足関節前方偏位

慢性足関節不安定症例で問題となることが多いのが距骨の前方偏位です．

距骨の前方偏位に伴って距腿関節前面に疼痛を訴える症例は少なくありません．

今回は慢性足関節不安定症例における前距腓靭帯損傷と足関節前方偏位との関連性を考えるうえで有益な論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

J Athl Train. 2024 Mar 6. doi: 10.4085/1062-6050-0582.23. Online ahead of print.

Influence of anterior talofibular ligament injury and mechanical ankle anterior displacement on symptoms in individuals with chronic ankle instability

Takumi Kobayashi 1, Yuta Koshino 2, Kaiyou Takahashi 1, Yu Hanesaka 1, Shinnosuke Tanaka 1, Toshiki Tsuda 1, Kazuki Hasegawa 1, Atsushi Teramoto 3

Affiliations expand

PMID: 38446632 DOI: 10.4085/1062-6050-0582.23

今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．

研究の背景

Context: Repeated ankle sprains can lead to injuries, including those of the anterior talofibular ligament; however, the extent to which these ligament injuries are associated with symptoms of chronic ankle instability remains unclear.

足関節捻挫を繰り返すと，前距腓靭帯をはじめとする靭帯損傷につながる可能性があります．

しかしながらこれらの靭帯損傷が慢性的な足関節の不安定性の症状とどの程度関連しているかは，依然として不明であります．

研究の目的

Objective: To examine the influence of anterior talofibular ligament injury and ankle anterior displacement on symptoms of chronic ankle instability.

この研究では前距腓靭帯損傷と足関節前方偏位が慢性足関節不安定症の症状に及ぼす影響を検討することを目的としております．

研究デザイン

Design: Case-Control Study.

研究デザインは症例対照研究となっております．

研究セッティング

Setting: A university laboratory.

この研究は大学の研究室で行われた研究です．

研究の対象

Patients or other participants: A total of 426 college students completed a questionnaire survey on the history of ankle sprain. Thirty-four (24 males, 10 females; age = 20.6 ± 0.5 years), 49 (38 males, 11 females; age = 20.2 ± 1.2 years), and 39 (24 males, 15 females; age = 20.1 ± 1.1 years) participants were enrolled in the healthy, coper, and chronic ankle instability groups, respectively.

対象は426例の大学生とし，足関節捻挫の既往歴に関する質問紙調査に回答しております．

34例（男性24例，女性10例；年齢＝20.6±0.5歳），49例（男性38例，女性11例；年齢＝20.2±1.2歳），39例（男性24例，女性15例；年齢＝20.1±1.1歳）をそれぞれ健常群，Coper群，慢性足関節不安定群に登録されております．

データ収集

Data collection and analysis: One examiner measured the anterior talofibular ligament delineation using ultrasound and anterior ankle displacement using a capacitance-type sensor device. The Cumberland Ankle Instability Tool was applied to assess pain and perceived instability.

検査者1例が超音波を用いて前距腓靭帯の境界を測定し，静電容量式センサー装置を用いて足関節前方の偏位を測定しております．

Cumberland Ankle Instability Toolを適用し，疼痛と自覚的不安定性を評価しております．

研究の結果

Results: The anterior talofibular ligament was normal significantly more frequently in healthy participants and abnormal significantly more frequently in patients with chronic ankle instability (p < 0.001). Anterior ankle displacement was significantly greater in the coper and chronic ankle instability groups than in healthy individuals (p < 0.001), but no significant difference was observed between the coper and chronic ankle instability groups. There was no significant correlation between the anterior ankle displacement and Cumberland Ankle Instability Tool scores (p = 0.709) in participants with previous ankle sprains.

前距腓靭帯は健常者では正常が有意に多く，慢性足関節不安定症例では異常が有意に多い結果でありました（p＜0.001）．

足関節前方偏位は健常者に比較して，クーパー群（靭帯損傷があっても無症状な者）と慢性足関節不安定症群で有意に大きい結果でありましたが（p＜0.001），クーパー群（靭帯損傷があっても無症状な者）と慢性足関節不安定症群では有意差は認められませんでした．

足関節捻挫の既往がある対象者では，足関節前方変位とCumberland Ankle Instability Toolスコア（p = 0.709）の間に有意な相関はみられました．

研究の結論

Conclusion: Observation of an abnormal anterior talofibular ligament on ultrasonography is associated with anterior displacement of the ankle joint. However, it is assumed that the influence of anterior ankle displacement due to damage to the anterior talofibular ligament on the pain and perceived instability in chronic ankle instability is small.

超音波検査で前距腓靭帯の異常が観察されることは，足関節前方偏位と関連することが明らかとなりました．

しかし前距腓靭帯の損傷による足関節の前方偏位が，慢性足関節不安定症における疼痛や知覚不安定性に及ぼす影響は小さいと推測されました．