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股関節外転筋力低下は膝関節痛と関連があるのか？
昔から股関節外転筋力低下と膝関節痛に関してはさまざまな議論があります．
実際のところ股関節外転筋力低下は膝関節痛と関連があるのでしょうか？
今回は股関節外転筋力低下は膝関節痛と関連があるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Multicenter Study Arthritis Care Res (Hoboken). 2023 Nov;75(11):2328-2335. doi: 10.1002/acr.25160. Epub 2023 Jun 22.
Hip Abductor Weakness and Its Association With New or Worsened Knee Pain: Data From the Multicenter Osteoarthritis Study
Cara L Lewis 1, Neil A Segal 2, Gabriela V Rabasa 1, Michael P LaValley 1, Glenn N Williams 3, Michael C Nevitt 4, Cora E Lewis 5, David T Felson 1, Joshua J Stefanik 6
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PMID: 37221156 PMCID: PMC10803067 (available on 2024-11-01) DOI: 10.1002/acr.25160
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: Hip abductors, important for controlling pelvic and femoral orientation during gait, may affect knee pain. Our objective was to evaluate the relation of hip abductor strength to worsened or new-onset frequent knee pain. Given previously noted associations of knee extensor strength with osteoarthritis in women, we performed sex-specific analyses.
股関節外転筋は歩行時の骨盤と大腿骨の方向を制御するのに重要であり，膝痛に影響を及ぼす可能性があります．
この研究では股関節外転筋力と膝関節痛の悪化や新規頻発との関係を評価することを目的としております．
女性における膝伸展筋力と変形性膝関節症との関連は以前から指摘されているため，性差に着目した解析を行っております．
研究の方法
Methods: We used data from the Multicenter Osteoarthritis study. Hip abductor and knee extensor strength was measured. Knee pain was assessed using the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) questionnaire and a question about frequent knee pain at baseline (144-month visit), and 8, 16, and 24 months thereafter. Knee pain outcomes were worsened knee pain (2-point increase in WOMAC pain) and incident frequent knee pain (answering yes to the frequent knee pain question among those without frequent knee pain at baseline). Leg-specific analyses tested hip abductor strength as a risk factor for worsened and new frequent knee pain, adjusting for potential covariates. Additionally, we stratified by knee extensor strength (high versus low).
Multicenter Osteoarthritis studyのデータを用いております．
股関節外転筋力と膝伸展筋力を測定しております．
膝関節痛はWOMAC（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index）質問票と膝関節痛の頻度に関する質問票を用いて，ベースライン時（144ヵ月後の来院時）とその後8ヵ月，16ヵ月，24ヵ月目に評価しております．
膝関節痛のアウトカムは膝関節痛の悪化（WOMAC疼痛が2ポイント上昇）と頻発膝関節痛の発生（ベースライン時に頻発膝関節痛がなかった人のうち，頻発膝関節痛の質問に「はい」と答えた人）でありました．
層別の解析では，潜在的な共変量を調整したうえで悪化した膝関節痛と新たに頻発する膝関節痛のリスク因子として股関節外転筋力を検証しております．
さらに膝伸展筋力（高いか低いか）によって層別化しております．
研究の結果
Results: Among women, compared to the highest quartile of hip abductor strength, the lowest quartile had 1.7 (95% confidence interval [95% CI] 1.1-2.6) times the odds of worsened knee pain; significant associations were limited to women with high knee extensor strength (odds ratio 2.0 [95% CI 1.1-3.5]). We found no relation of abductor strength to worsening knee pain in men or with incident frequent knee pain in men or women.
女性では股関節外転筋力の第1四分位群と比較して，第3四分位群では膝痛悪化のオッズが1.7倍（95％信頼区間［95％CI］1.1～2.6）でありました．
有意な関連は膝伸展筋力の高い女性に限られておりました（オッズ比2.0［95％CI 1.1～3.5］）．
男性では膝関節外転筋力と膝関節痛の悪化との関連はみられず，男女とも膝関節痛の頻発との関連もみられませんでした．
研究の結論
Conclusion: Hip abductor weakness was associated with worsening knee pain in women with strong knee extensors, but not with incident frequent knee pain in men or women. Knee extensor strength may be necessary, but not sufficient, to prevent pain worsening.
股関節外転筋力低下は膝伸展筋力の強い女性における膝関節痛の悪化と関連しておりましたが，男女ともに膝関節痛の頻発とは関連しておりませんでした．
膝伸展筋の筋力は痛みの悪化を防ぐために必要ではありますが，十分ではないかもしれません．
今回は股関節外転筋力低下は膝関節痛と関連があるのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると股関節外転筋力と膝関節痛との関連性は性別によっても異なる可能性があります．
また初発の膝関節痛と膝関節痛の持続ではまた股関節外転筋力の影響が異なる可能性もありますね．
