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THA例に対する中殿筋に対するストレッチングの有効性
本邦では過去には人工股関節全置換術例に対しては股関節内転運動を禁忌とする風習がありました．
しかしながら近年は易脱臼性の改善に伴って術後早期から積極的に股関節内転運動を行う施設が増えております．
しかしながら中殿筋に対するストレッチングをはじめとした股関節内転方向の運動の有効性ってどうなのでしょうか？
今回はTHA例に対する中殿筋に対するストレッチングの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Arthroplasty. 2024 Jul 23:S0883-5403(24)00753-8. doi: 10.1016/j.arth.2024.07.030. Online ahead of print.
Does Focused Gluteus Medius Muscle Stretching After Total Hip Arthroplasty Work? An Electromyographic Study
Selvi Yuce 1, Alisagib A Dzhavadov 2, Goksel Dikmen 3, Vahit Emre Ozden 3, Burcu Kocabey 1, Javad Parvizi 3, Remzi Tozun 4
Affiliations expand
PMID: 39053662 DOI: 10.1016/j.arth.2024.07.030
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: The hypothesis of this randomized, prospective study was that focused stretching of the gluteus medius muscle, in addition to generalized physical therapy, is likely to improve muscle reaction time and positively impact the return to function of the patient after primary total hip arthroplasty (THA).
このランダム化前向き研究の仮説は一般的な理学療法に加え，中殿筋を重点的にストレッチすることで筋反応時間を改善し，primary THA後の機能回復にプラスの影響を与える可能性が高いといったものであります．
研究の方法
Methods: We prospectively recruited 28 patients undergoing primary THA from January 2021 to January 2023. The control group (13 patients) received a conventional rehabilitation protocol, while the intervention group (15 patients) received focused stretching exercises of the gluteus medius muscle in addition to the conventional rehabilitation protocol. Patients had preoperative and postoperative surface electromyography (sEMG) to assess muscle activity.
2021年1月から2023年1月までにprimary THAを受けた症例28例を前向きにリクルートしております．
対照群（13例）には従来のリハビリテーションプロトコルを実施し，介入群（15例）には従来のリハビリテーションプロトコルに加え，中殿筋のストレッチエクササイズを実施しております．
症例は術前と術後に表面筋電図検査（sEMG）を受けて筋活動を評価しております．
研究の結果
Results: Patients in the intervention group after surgery had better muscle activation according to sEMG during walking and during one leg stance compared to the control group. Also, patients from the intervention group had better strength of the gluteus medius muscle after surgery, but this did not reach statistical significance.
術後の介入群では対照群と比較して，歩行時および片脚立位時のsEMGによる筋活動が良好でありました．
また介入群の症例では術後に中殿筋の筋力が向上しましたが，統計学的有意差には達しませんでした．
研究の結論
Conclusions: The present prospective study demonstrated that implementation of focused gluteus medius muscle stretching results in statistically significantly higher muscle activation as measured by sEMG. The strength of the gluteus medius muscle is also higher as measured using a dynamometer, albeit not reaching statistical significance. Based on the findings of this sEMG study, it appears that focused stretching and strengthening of abductors muscles are beneficial.
今回の前向き研究では中殿筋ストレッチを集中的に実施することで，sEMGで測定した筋の活性化が統計学的に有意に高くなることが示されました．
また統計学的有意差には達しなかったものの，ダイナモメーターを用いて測定した中殿筋の筋力も高くなりました．
今回はTHA例に対する中殿筋に対するストレッチングの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えると中殿筋に対するストレッチングは内転可動域の改善のみならず，中殿筋の遠心性収縮機能の改善に有効であると考えられます．
有意ではなかったものの筋力に改善が得られているといった点もポイントですね．
易脱臼性を考慮した上で中殿筋に対してストレッチングを行うことが有益である可能性がありますね．
