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変形性股関節症例に対する上行性運動連鎖を意識した介入に役立つ論文紹介
変形性股関節症例に対しては保存療法が行われることも多いです．
変形性股関節症例に対する運動療法の中で非常に重要となるのが運動連鎖の捉え方です．
例えば上行性運動連鎖を意識することで股関節痛が軽減するケースは少なくありません．
上行性運動連鎖を考えるうえでは変形性股関節症例の歩行中の足部の運動について理解しておく必要があります．
今回は変形性股関節症例に対する上行性運動連鎖を意識した介入に役立つ論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Back Musculoskelet Rehabil. 2023 Dec 8. doi: 10.3233/BMR-230195. Online ahead of print.
The distribution of pressure forces of the foot on the ground during gait in patients with hip osteoarthritis
Katarzyna Maria Pawłowska, Jakub Pawłowski, Agnieszka Grochulska
PMID: 38160341 DOI: 10.3233/BMR-230195
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: Hip osteoarthritis is a major civilizational challenge of the ageing population, usually due to the reduced function of gait. In the light of this fact, gait analysis has become an important issue for the doctor, the physiotherapist and the patient, as it serves as a useful tool in diagnosis, recovery, and rehabilitation. Pedobarography is one of the most modern gait analysis methods.
変形性股関節症は高齢化社会の大きな課題であり，歩行機能の低下によって起こることが多いです．
この事実をふまえて歩行分析は診断，回復，リハビリテーションに役立つツールとして医師，理学療法士，クライアントにとって重要な課題となっております．
研究の目的
Objective: The aim of this study is to assess the distribution of pressure forces of the foot on the ground during gait in patients with hip osteoarthritis.
この研究では変形性股関節症例を対象として歩行時に地面にかかる足圧分布を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: Dynamic foot tests were performed by means of a two-meter RSscan® International platform, equipped with 16.384 sensors with the scanning frequency level exceeding 500 Hz. Patients were divided into two groups: the research group of N= 60 individuals with hip osteoarthritis, aged 52-84; and the control group of N= 32 individuals without hip osteoarthritis, aged 50-74. Data distribution analysis was performed with the Shapiro-Wilk test, followed by a non-parametric Mann-Whitney U test.
16.384個のセンサーを搭載した2メートルのRSscan® Internationalプラットフォームにより，500Hzを超えるスキャン周波数レベルで動的足部テストを実施しております．
対象者を2つのグループに分けております．
研究グループ：変形性股関節症例60例（52～84歳）
対照グループ：変形性股関節症でない症例32例（50～74歳）
データ分布分析はShapiro-Wilk検定，ノンパラメトリックMann-Whitney U検定で行っております．
研究の結果
Results: The differences between the mean results of maximal peak values of pressure and force in such areas as the big toe, metatarsal I, III, IV, V, lateral and medial heel are significantly lower in the research group than in the control group. Only in the area of metatarsal II, the mean value of pressure is higher in the research group than in the control group. For all metatarsals, the midfoot and medial heel mean results of the contact area are significantly higher in the research group than in the control group. The differences between mean load rate were also tested. The test revealed statistical significance of metatarsal II and III, and the medial heel while metatarsal II displayed a higher mean value in the research group than in the control group.
外反母趾，第1中足骨，第3中足骨，第4中足骨，第5中足骨，外側踵，内側踵などの部位における圧力と力の最大ピーク値の平均値の差は，対照群よりも研究群の方が有意に低い結果でした．
第2中足骨のみ圧力の平均値が対照群より研究群で高い結果でありました．
すべての中足骨について中足部と内側踵の接触面積の平均結果は，対照群よりも研究群の方が有意に高い結果でありました．
また平均荷重率の差も検証しました．
検証の結果，第2中足骨と第3中足骨，および内側踵は統計的に有意でありましたが，第2中足骨は対照群よりも研究群で高い平均値を示しました．
研究の結論
Conclusion: The distribution of the pressure forces of the foot can indicate imbalances which cause degenerative changes. Therefore, early detection of changes can help in prevention or delay of hip osteoarthritis in conjunction with proper therapy.
足の圧力分布は退行性変化の原因となる不均衡を示す可能性があります．
したがって変化を早期に発見することは，適切な治療と合わせて変形性股関節症の予防や遅延に役立つと考えられます．
非常に興味深い結果ですね．
予想通り，変形性股関節症例の足部の足底圧が高い結果ですね．
足部をうまく使って股関節にかかる力学的ストレスを軽減することが重要であることが示唆される結果ですね．
