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Hip spine syndromeのみならずHip sacroiliac joint spine syndromeに着目せよ
Hip spine syndromeという用語は股関節と脊椎の連関を表現する用語として古くから使用されてきた言葉です．
臨床上も股関節障害が新たな脊椎障害を引き起こすといった例や，脊椎障害が新たな股関節障害を引き起こすということは少なくないと思います．
Hip spine syndromeと同様に重要となるのが股関節由来の仙腸関節障害です．
今回はHip sacroiliac joint spine syndromeという新しい概念に関してご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Sci Rep. 2024 Feb 15;14(1):3813. doi: 10.1038/s41598-024-54472-4.
Hip-sacroiliac joint-spine syndrome in total hip arthroplasty patients
Ayumi Kaneuji 1, Makoto Fukui 2, Eiji Takahashi 2, Yusuke Sanji 2, Hiroaki Hirata 2, Norio Kawahara 2
Affiliations expand
PMID: 38361017 DOI: 10.1038/s41598-024-54472-4
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
This study is designed to compare the extent of sacroiliac joint (SIJ) degeneration at total hip arthroplasty (THA) for two pathologies: osteoarthritis of the hip (OA) and osteonecrosis of the femoral head (ON). We also assessed the prevalence of SIJ degeneration in patients with lumbar spondylolisthesis or degenerative scoliosis.
この研究は変形性股関節症（OA）と大腿骨頭壊死症（ON）という2つの病態に対する人工股関節全置換術（THA）における仙腸関節（SIJ）変性の程度を比較するために計画されております．
また腰椎症や変性側弯症患者における仙腸関節変性の有病率も評価しております．
研究の方法
A total of 138 hips from 138 patients (69 OA and 69 ON) were assessed in this study, including 66 hips affected by OA secondary to developmental dysplasia of the hip.
この研究では股関節の発育形成不全に続発する変形性関節症に罹患した66の股関節を含む，138例（変形性股関節症69例，大腿骨頭壊死症69例）の合計138の股関節を評価しております．
研究の結果
The degenerative changes in the SIJ and lumbar spine were evaluated prior to THA using radiographs and computed tomography (CT) scans, showing 9 instances of spondylolisthesis and 38 of degenerative scoliosis. The OA group exhibited longer duration from onset to surgery than the ON group. The OA group also included more cases with significant pelvic obliquity (3 degrees or more) and with significant increases in SIJ sclerosis and irregularities. Patients with lumbar spondylolisthesis or degenerative scoliosis were significantly more likely to have SIJ irregularities.
THA前にX線とCTスキャンを用いて仙腸関節と腰椎の退行性変化を評価したところ，脊椎すべり症が9例，退行性側弯症が38例認められました．
変形性関節症群では，発症から手術までの期間が大腿骨頭壊死症群より長い結果でありました．
また変形性股関節症群では骨盤の傾斜が著しく（3度以上），仙腸関節の硬化や不整が著しく増加した症例が多い結果でありました．
腰椎症や変性側弯症の症例では仙腸関節の不整が有意に多い結果でありました．
仙腸関節変性の有病率は変形性股関節症に対してTHAを行った症例では大腿骨頭壊死症に対してTHAを行った症例よりも高い結果でありました．
研究の結論
The prevalence of SIJ degeneration was higher in cases of THA for OA than for ON. This study also suggests the possibility of Hip-SIJ-Spine syndrome in THA patients with OA.
この研究は変形性股関節症を有するTHA症例における股関節-仙腸関節-脊椎症候群の可能性も示唆しております．
今回はHip sacroiliac joint spine syndromeという新しい概念に関してご紹介させていただきました．
昔から股関節障害が仙腸関節障害を引き起こすという事実は周知されておりましたが，Hip sacroiliac joint spine syndromeとして提唱されたのはそう新しくはないように思います．
特に変形性股関節症例では脊椎のみならず仙腸関節の障害に着目する必要がありそうですね．
