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被殻出血症例の皮質脊髄路と皮質網様体路の損傷度はどちらが歩行と関連する？
大脳皮質-網様体路は近位の安定と姿勢筋緊張の制御に関与しています
また網様体脊髄路は，姿勢や歩行に関与する運動性下行路と知られております．
そのため脳卒中症例の機能回復を考えるうえでは皮質脊髄路と合わせて皮質網様体路の機能が重要となります．
今回は被殻出血症例の皮質脊髄路と皮質網様体路の損傷度はどちらが歩行と関連するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
BMC Neurol. 2014 Jun 6:14:121. doi: 10.1186/1471-2377-14-121.
Characteristics of injury of the corticospinal tract and corticoreticular pathway in hemiparetic patients with putaminal hemorrhage
Jin Sun Yoo, Byung Yeon Choi, Chul Hoon Chang, Young Jin Jung, Seong Ho Kim, Sung Ho Jang 1
Affiliations expand
PMID: 24903632 PMCID: PMC4096439 DOI: 10.1186/1471-2377-14-121
今回ご紹介する論文は2014年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: No study on the characteristics of injury of the corticospinal tract (CST) or corticoreticular pathway (CRP) in patients with putaminal hemorrhage has been reported. In this study, using diffusion tensor tractography, we attempted to investigate the characteristics of injury of the CST and CRP in hemiparetic patients with putaminal hemorrhage.
これまで被殻出血例における皮質脊髄路（CST）および皮質網様体路（CRP）の傷害の特徴に関する研究は報告されておりません．
この研究では，拡散テンソルトラクトグラフィーを用いて，被殻出血患者における皮質脊髄路および皮質網様体路の傷害の特徴を検討することを目的としております．
研究の方法
Method: Fifty seven consecutive patients with putaminal hemorrhage and 57 healthy control subjects were recruited for this study. Diffusion tensor imaging was performed during the early period (8 ~ 30 days) after onset. We defined injury of the CST or CRP in terms of the configuration (discontinuation of a neural tract) or abnormal DTT parameters (the fractional anisotrophy value or fiber number was more than two standard deviations lower than that of normal control subjects). The Motricity Index, the modified Brunnstrom Classification, and the Functional Ambulation Categories were used for evaluation of motor function.
57例の連続した被殻出血症例および57例の健常対照者を対象としております．
発症後早期（8～30日）に拡散テンソル画像を用いて撮影を行っております．
皮質脊髄路または皮質網様体路の損傷は，その形態（神経路の断絶）またはDTTパラメータの異常（分画異所性値または線維数が正常対照者のそれより2標準偏差以上低い）で定義しております．
運動機能の評価にはMotricity Index，modified Brunnstrom Classification，Functional Ambulation Categoriesを用いております．
研究の結果
Results: Among 57 patients, injury of the CST was found in 41 patients (71.9%) and injury of the CRP was found in 50 patients (87.8%), respectively, and 37 patients (64.9%) had injury of both the CST and CRP. All three motor functions of patients with injury of both the CST and CRP were significantly lower than those of patients with injury of either the CST or CRP (p < 0.05).
57例中，皮質脊髄路の損傷は41例（71.9％），皮質網様体路の損傷は50例（87.8％）に認められ，37例（64.9％）は皮質脊髄路と皮質網様体路の両方に損傷を有しておりました．
皮質脊髄路と皮質網様体路の両方に傷害を有する症例の運動機能は，皮質脊髄路または皮質網様体路のどちらか一方に障害を有する症例よりも有意に低い結果でありました（p < 0.05）．
研究の結論
Conclusion: Our results indicate that the putaminal hemorrhage frequently accompanies injury of both the CST and CRP, and the CRP appears to be more vulnerable to putaminal hemorrhage than the CST. These findings suggest the necessity for evaluation of both the CRP and the CST in patients with putaminal hemorrhage.
この結果から被殻出血は皮質脊髄路と皮質網様体路の両方の損傷を伴うことが多く，皮質網様体路は皮質脊髄路よりも被殻に対して脆弱であることを示しております．
これらの所見は被殻出血症例において皮質網様体路と皮質脊髄路の両方を評価する必要性が示唆されます．
今回は被殻出血症例の皮質脊髄路と皮質網様体路の損傷度はどちらが歩行と関連するのかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
こういった結果を考えると皮質脊髄路のみならず皮質網様体路の損傷を評価することが重要であると考えられますね．
