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転倒恐怖感は本当に転倒と関連するのか？
理学療法士・作業療法士の皆様はクライアントの転倒恐怖感って評価したことがありますか？
この転倒恐怖感って解釈が難しいですよね？
転倒に対して恐怖感を感じていないものの明らかに易転倒性の高い方も多くいらっしゃいますし，一方で他覚的には易転倒性が高くないと判断されるものの転倒に関して恐怖心が強い方もいらっしゃいます．
実際のところ転倒恐怖感は本当に転倒と関連するのでしょうか？
今回は転倒恐怖感は本当に転倒と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Meta-Analysis J Rehabil Med. 2024 Jan 16:56:jrm18650. doi: 10.2340/jrm.v56.18650.
Association between fear of falling and falls following acute and chronic stroke: a systematic review with meta-analysis
Tamis W Pin 1, Stanley J Winser 1, Wayne L S Chan 2, Bolton Chau 1, Shamay Ng 1, Thomson Wong 1, Margaret Mak 1, Marco Pang 1
Affiliations expand
PMID: 38226564 PMCID: PMC10802787 DOI: 10.2340/jrm.v56.18650
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Objectives: To examine the association between falls and fear of falling in people with stroke and to evaluate the differences between patients with acute stroke and those with chronic stroke with regard to any such association.
この研究では脳卒中症例における転倒と転倒恐怖の関連性を検討し，この関連性に関して急性期脳卒中症例と慢性期脳卒中症例の違いを評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: Articles were searched in Medline, CINAHL, AMED, Embase, PsycINFO, Cochrane Library of Reviews and PEDro from inception until March 2023. Experimental, observational or explorative studies investigating the association between fear of falling and falls in people with stroke were included. Articles were screened by 2 independent reviewers. Data were extracted by an independent reviewer.
Medline，CINAHL，AMED，Embase，PsycINFO，Cochrane Library of Reviews，PEDroを使用して，開始時から2023年3月までの論文を検索しております．
脳卒中症例の転倒恐怖と転倒の関連を調査した実験的，観察的，探索的研究が対象となっております．
論文は2名の独立したレビュアーによりスクリーニングされております．
データは独立したレビュアーが抽出しております．
研究の結果
Results: A total of 26 reports were included in this review (n = 2863). Fear of falling, assessed by a single-question survey, was significantly associated with falls (relative risk = 1.44; 95% confidence interval (95% CI) = 1.22, 1.70; I2 = 0%) in people with acute stroke. Significant mean differences in fear of falling, based on the Falls Efficacy Scale (mean difference = 12.80; 95% CI = 1.81, 23.78; I² = 28%) and Activities-specific Balance Confidence Scale (mean difference = -9.99; 95% CI = -15.36, -4.62; I² = 57%), were also reported between fallers and non-fallers in people with chronic stroke.
合計26の報告がこのレビューに含まれました（n = 2863）．
急性期脳卒中症例において単一質問式調査で評価された転倒恐怖は転倒と有意に関連しておりました（相対リスク＝1.44；95％信頼区間（95％CI）＝1.22、1.70；I2＝0％）．
また慢性期脳卒中患者における転倒者と非転倒者との間で転倒自己効力尺度（平均差＝12.80；95％信頼区間＝1.81、23.78；I²＝28％）および活動別平衡感覚信頼度尺度（平均差＝-9.99；95％信頼区間＝-15.36、-4.62；I²＝57％）に基づく転倒恐怖の有意な平均差も報告されました．
研究の結論
Conclusion: A small, but significant, association exists between falls and fear of falling in both acute and chronic stroke patients.
急性期および慢性期脳卒中症例の転倒と転倒恐怖症との間にはわずかではあるが有意な関連が存在します．
今回は転倒恐怖感は本当に転倒と関連するのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
重要なポイントは関連性がわずかといった点ですね．
やはり転倒に対して恐怖感を感じていないものの明らかに易転倒性の高い方と易転倒性が高くないと判断されるものの転倒に関して恐怖心が強い方を分けて考える必要がありそうですね．
