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大腿骨近位部骨折例に対するバランストレーニング
大腿骨近位部骨折例の場合には多くがバランス障害による転倒が起因となります．
そのため大腿骨近位部骨折例に対してはバランストレーニングが行われることが多いです．
しかしながら大腿骨近位部骨折例に対するバランストレーニングは有効なのでしょうか？
今回は大腿骨近位部骨折例に対するバランストレーニングの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Medicine (Baltimore). 2020 Apr;99(16):e19641. doi: 10.1097/MD.0000000000019641.
Balance training can enhance hip fracture patients’ independence in activities of daily living: A meta-analysis of randomized controlled trials
Xinxin Chen 1, Wenhui Yang, Xiao Wang
Affiliations expand
PMID: 32311935 PMCID: PMC7440254 DOI: 10.1097/MD.0000000000019641
今回ご紹介する論文は2020年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: We conducted this meta-analysis to analyze the effectiveness of balance training in improving postoperative rehabilitation outcomes in hip fracture surgery patients.
この研究では大腿骨近位部骨折術後症例の術後リハビリテーション転帰の改善におけるバランストレーニングの有効性を分析するために，メタアナリシスを実施しております．
研究の方法
Methods: The Cochrane Library, Web of Science, Embase, and PubMed electronic databases were searched from their inception to December 2018. We selected prospective clinical control analyses and high-quality randomized controlled trials (RCTs) following the inclusion standards. We used Stata 12.0 to perform the meta-analysis. Where possible, the standard mean difference (SMD) with the 95% confidence interval (CI) was determined using a random effects model.
Cochrane Library，Web of Science，Embase，PubMedの電子データベースをその開始から2018年12月まで検索しております．
包含基準に従って，前向き臨床対照分析と質の高いランダム化比較試験（RCT）を選択しております．
メタアナリシスの実施にはStata 12.0を用いております．
可能な場合，標準平均差（SMD）と95％信頼区間（CI）はランダム効果モデルを用いて決定しております．
研究の結果
Results: Ten RCTs involving 955 hips (balance training = 487, control = 468) published between 2002 and 2019 were assessed for eligibility of inclusion in the meta-analysis. Balance training was shown to remarkably improve the aspects of quality of life associated with physical health (standard mean difference [SMD], 2.20; 95% CI, 1.63-2.78, P = .000), a fast gait speed (SMD, 1.01; 95% CI, 0.25-1.77, P = .009), and balance (SMD = 0.26, 95% CI: [0.12, 0.41], P = .000). Moreover, the balance training group showed increases in independence in activities of daily living (ADLs), performance task scores, and health-related quality of life (HRQoL) scores compared with the control group (P < .05).
2002年から2019年の間に発表された955例の股関節（バランストレーニング＝487例、対照＝468例）を含む10件のRCTを，メタアナリシスに含める適格性について評価しております．
バランストレーニングは身体的健康に関連するQOLの側面（標準平均差[SMD]、2.20；95％CI、1.63-2.78、P = 0.000），最大歩行速度（SMD、1.01；95％CI、0.25-1.77、P = 0.009），バランス（SMD = 0.26、95％CI：[0.12、0.41]、P = 0.000）を顕著に改善することが示されました．
さらにバランストレーニング群は対照群と比較して，日常生活動作（ADL）の自立度，パフォーマンス課題得点，健康関連QOL（HRQoL）得点の増加を示しました（P < 0.05）．
研究の結論
Conclusion: According to the present meta-analysis, balance training improves one’s independence in activities of daily living, performance tasks, lower limb strength, gait, and total physical function compared with no balance training. More high-quality RCTs with large sample sizes are required for the identification of the best balance training program after hip fracture.
このメタアナリシスによると，バランストレーニングはバランストレーニングを行わない場合と比較して，日常生活動作の自立，パフォーマンスタスク，下肢筋力，歩行，および総合的な身体機能を改善すると考えられます．
大腿骨近位部骨折後の最良のバランストレーニングプログラムを特定するためには，サンプルサイズの大きいより質の高いRCTが必要であります．
今回は大腿骨近位部骨折例に対するバランストレーニングの有効性を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
非常に興味深い結果ですね．
大腿骨近位部骨折例に対しては術後早期からバランス障害の改善にターゲットを当てたトレーニングを行うことが有益である可能性がありますね．
