ICUでの効果的な理学療法は？

最近は理学療法士・作業療法士がICUで専属で働くのも一般的になってきました．

しかしながらまだICUにおける効果的なリハビリテーションというのは不明であります．

今回はICUにおける効果的な理学療法について考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

J Rehabil Med Clin Commun. 2023 Dec 28:6:18434. doi: 10.2340/jrmcc.v6.18434. eCollection 2023.

THE EFFECT OF IN-BED LEG CYCLING EXERCISES ON MUSCLE STRENGTH IN PATIENTS WITH INTENSIVE CARE UNIT-ACQUIRED WEAKNESS: A SINGLE-CENTER RETROSPECTIVE STUDY

Ayato Shinohara 1, Hitoshi Kagaya 2 3, Hidefumi Komura 4, Yusuke Ozaki 1, Toshio Teranishi 5, Tomoyuki Nakamura 4, Osamu Nishida 4, Yohei Otaka 2

Affiliations expand

PMID: 38188901 PMCID: PMC10768111 DOI: 10.2340/jrmcc.v6.18434

今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To examine the effect of in-bed leg cycling exercise on patients with intensive care unit-acquired weakness (ICU-AW).

この研究ではICU-AW症例に対するベッド上でのエルゴメーター運動の効果を検討することを目的としております．

研究デザイン

Design: Single-center retrospective study.

研究デザインは単一施設での後ろ向き研究となっております．

研究の対象

Subjects/patients: Patients admitted to the ICU between January 2019 and March 2023 were enrolled in the ergometer group, and those admitted to the ICU between August 2017 and December 2018 were enrolled in the control group.

2019年1月～2023年3月にICUに入院した症例をエルゴメーター群に，2017年8月～2018年12月にICUに入院した症例を対照群に設定しております．

研究の方法

Methods: The ergometer group performed in-bed leg cycling exercises 5 times per week for 20 min from the day of ICU-AW diagnosis. Furthermore, the ergometer group received 1 early mobilization session per day according to the early mobilization protocol, whereas the control group received 1 or 2 sessions per day. The number of patients with recovery from ICU-AW at ICU discharge and improvement in physical functions were compared.

エルゴメーター群はICU-AW診断日から週5回，20分間にわたってベッド上でのエルゴメーター運動を実施しております．

さらにエルゴメーター群では早期離床プロトコルに従って1日1回の早期離床を行ったのに対し，対照群では1日1～2セッションを行っております．

ICU退院時にICU-AWから回復した症例数と身体機能の改善を比較しております．

研究の結果

Results: Significantly more patients in the ergometer group recovered from ICU-AW than in the control group (87.0% vs 60.6%, p = 0.039). Regarding physical function, the ergometer group showed significantly higher improvement efficiency in Medical Research Council sum score (1.0 [0.7-2.1] vs 0.1 [0.0-0.2], p < 0.001).

エルゴメーター群では対照群よりも有意に多くの症例がICU-AWから回復しました（87.0％ vs 60.6％、p = 0.039）．

身体機能に関してはエルゴメーター群はMedical Research Council sum scoreにおいて有意に高い改善効率を示しました（1.0 [0.7-2.1] vs 0.1 [0.0-0.2], p < 0.001）．