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変形性膝関節症例はガーデニングや畑仕事をやめるべき？
変形性膝関節症例に対して理学療法士・作業療法士が日常生活指導を行う機会は多いと思います．
膝関節への力学的な負担を考慮してガーデニングや畑仕事を控えるように指導を行うことも多いと思いますが，これって指導の方法としては適切なのでしょうか？
今回は変形性膝関節症例はガーデニングや畑仕事をやめるべきなのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Clin Rheumatol. 2024 Apr 1. doi: 10.1007/s10067-024-06912-9. Online ahead of print.
Gardening/yardwork in people with knee osteoarthritis is not associated with symptom or structural progression over 48 months: data from the Osteoarthritis Initiative
Grace H Lo 1 2, Julieann C Patarini 3, Michael J Richard 3, Timothy E McAlindon 3, Andrea M Kriska 4, Bonny Rockette-Wagner 4, Charles B Eaton 5 6, Marc C Hochberg 7, C Kent Kwoh 8, Michael C Nevitt 9, Jeffrey B Driban 10
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PMID: 38561590 DOI: 10.1007/s10067-024-06912-9
今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．
研究の目的
Objective: To evaluate the relationship of gardening/yardwork with symptomatic and structural progression in those with pre-existing radiographic knee osteoarthritis (OA) in the Osteoarthritis Initiative (OAI), an observational study designed to evaluate potential and known biomarkers and risk factors of knee OA.
この研究では変形性膝関節症の潜在的・既知のバイオマーカーと危険因子を評価するためにデザインされた観察研究であるOsteoarthritis Initiative（OAI）のデータを使用して，X線上の変形性膝関節症（OA）の既往のある症例において，ガーデニング・庭仕事と症状および構造的進行との関係を評価することを目的としております．
研究の方法
Methods: We conducted a cohort study nested within the OAI, including participants ≥ 50 years old with radiographic OA in at least one knee at the time of OAI enrollment. A participant reported the level of gardening/yardwork activity in a self-administered survey. Logistic regression analyses were used to evaluate the association of gardening/yardwork on new frequent knee pain, Kellgren-Lawrence (KL) worsening, medial joint space narrowing (JSN) worsening, and improved frequent knee pain.
OAI登録時に少なくとも片側膝にX線による変形性膝関節症を有する50歳以上の症例を対象として，OAI内にネストされたコホート研究を実施しております．
対象者は自記式調査にてガーデニング/庭仕事の活動レベルを報告しております．
ロジスティック回帰分析により，園芸・庭仕事が，新規頻回膝痛，KL（Kellgren-Lawrence）悪化，内側関節裂隙狭窄（JSN）悪化，頻回膝痛の改善に及ぼす関連を評価しております．
研究の結果
Results: Of 1808 knees (1203 participants), over 60% of knees had KL grade = 2, 65% had medial JSN, and slightly more than a third had frequent knee symptoms. Gardeners/yardworkers and non-gardners/yardworkers had similar “worsening” outcomes for new knee pain (29% vs. 29%), KL worsening (19% vs. 18%), and medial JSN (23% vs. 24%). The adjusted odds ratio (OR) for the “worsening” outcomes of new knee pain, KL worsening, and medial JSN worsening were 1.0 (0.7-1.3), 1.0 (0.8-1.3), and 1.1 (0.9-1.4), respectively. The gardeners/yardworkers had an adjusted OR of 1.2 (0.9-1.7) for improved knee pain compared with non-gardners/yardworkers.
1808膝（1203例）のうち，60％以上の膝がKLグレード＝2，65％が内側関節裂隙狭搾，3分の1強が頻発膝症状を認めました．
庭師／庭師でない者と庭師／庭師である者では，新たな膝痛（29％対29％），KL悪化（19％対18％），内側関節裂隙狭小化（23％対24％）の「悪化」が同程度でありました．
新規膝痛，KL悪化，内側関節裂隙悪化の「悪化」の調整オッズ比（OR）は，それぞれ1.0（0.7-1.3），1.0（0.8-1.3），1.1（0.9-1.4）でありました．
庭師・庭仕事を行っている症例は庭師・庭仕事を行っていない症例と比較して，膝痛の改善の調整ORが1.2（0.9-1.7）でありました．
研究の結論
Conclusion: Gardening/yardwork is not associated with knee OA progression and should not be discouraged in those with knee OA. Key Points • Gardening/yardwork is not associated with knee OA symptomatic or structural progression. • Gardening/yardwork should not be discouraged in people with knee OA.
今回の結果から考えると庭仕事と膝関節痛は関連しない可能性があります．
今回は変形性膝関節症例はガーデニングや畑仕事をやめるべきなのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
今回の結果から考えるとガーデニングや畑仕事そのものが直接的に変形性膝関節症を増悪させる可能性は低そうですね．
理学療法士・作業療法士もガーデニングや畑仕事に関する指導を改める必要があるかもしれません．
椅子を使用する等膝関節に負担のかからない動作指導を行いながらガーデニングや畑仕事を継続してもらえるとよいですね．
