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パーキンソン病症例の転倒を予測するパンツサインが有用
パーキンソン病といえば易転倒性が高いことで知られております．
理学療法士・作業療法士もパーキンソン病症例の転倒を予防する必要があります．
今回はパーキンソン病症例の転倒を予測するパンツサインについてご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
J Parkinsons Dis. 2023;13(8):1321-1327. doi: 10.3233/JPD-230353.
The ‘Pants-Sign’: A Predictor for Falling in People with Parkinson’s Disease?
Jamie A F Jansen 1, Anouk Tosserams 1 2, Vivian G M Weerdesteyn 1 3, Bastiaan R Bloem 2, Jorik Nonnekes 1 3
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PMID: 38108362 PMCID: PMC10741315 DOI: 10.3233/JPD-230353
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の背景
Background: A history of falls is the most established predictor of future falls in people with Parkinson’s disease (PD). However, predicting a first fall remains challenging.
転倒歴はパーキンソン病（PD）における将来の転倒の最も確立された予測因子であります．
しかしながら初回転倒の予測は依然として困難であります．
研究の目的
Objective: To assess whether experiencing difficulties putting on pants while standing is a viable predictor of future falling, and specifically a first fall, in persons with PD. We define this ‘Pants-sign’ as people who resort to putting on their pants only while seated.
この研究では立位でズボンを履くことが困難であることが，パーキンソン病症例における将来の転倒，特に初回転倒の予測因子となるかどうかを評価することを目的としております．
この研究では「パンツ・サイン」を座位でしかズボンをはかない人と定義しております．
研究の方法
Methods: 264 persons with PD were included. Information on the Pants-sign, history of falls, disease severity (MDS-UPDRS part III), freezing of gait (N-FOGQ > 0), cognitive function (MoCA), self-reported disability (Schwab & England scale), health-related quality of life (SF-12), Timed-Up-and-Go, and one-legged stance were determined at baseline and after one-year follow-up. The association between the Pants-sign and future falling was examined by univariate logistic regression analysis. A multivariate step-wise logistic regression with forward selection was employed to identify the strongest associations in the entire cohort and a sub-cohort of people without falls in the year prior to baseline.
264例のパーキンソン病症例を対象としております．
パンツサイン，転倒歴，疾患重症度（MDS-UPDRS part III），歩行時のすくみ足（N-FOGQ > 0），認知機能（MoCA），自己報告式障害（Schwab & England scale），健康関連QOL（SF-12），Timed-Up-and-Go，片足立ちに関する情報をベースライン時と1年追跡後に測定しております．
ロジスティック回帰分析により，パンツサインと将来の転倒との関連を検討しております．
ステップワイズ法を用いたロジスティック回帰により，コホート全体およびベースライン前の1年間に転倒のなかった人のサブコホートにおいて最も強い関連を同定しました．
研究の結果
Results: The Pants-sign was univariably associated with a future fall (OR = 2.406, 95% CI [1.313-4.409], p = 0.004]), but was not an independent predictor in the multivariate logistic regression; predictors were higher MDS-UPDRS part III scores (OR = 1.088, 95% CI [1.056-1.121], p < 0.001] and history of falls (OR = 5.696, 95% CI [2.650-12.243], p≤0.001]. For the sub-cohort of people without falls in the previous year (n = 189), the Pants-sign was not associated with future falls.
パンツサインは将来の転倒と関連しておりました（OR = 2.406, 95% CI [1.313-4.409], p = 0.004）が，ロジスティック回帰では独立した予測因子ではありませんでした．
前年に転倒歴のない人のサブ集団（n=189）では，パンツサインは将来の転倒とは関連しておりませんでした．
研究の結論
Conclusions: The Pants-sign is simple to assess and is associated with future falling in PD but is not an independent predictor.
パンツサインは簡便に評価でき，パーキンソン病症例における将来の転倒と関連しますが，独立した予測因子ではないことが明らかとなりました．
今回はパーキンソン病症例の転倒を予測するパンツサインについてご紹介させていただきました．
今回の結果ではパンツサインはパーキンソン病症例の転倒を予測する独立した因子ではないといったものでしたが，簡便に評価ができますし，転倒を予測するための1つの指標にはなりそうですね．
