非荷重位のみならず荷重位での足関節可動域の評価が重要

非荷重位のみならず荷重位での足関節可動域の評価が重要

関節可動域の改善を図る場合には非荷重位における関節可動域のみならず荷重位での関節可動域の改善を図ることが重要となります．

しかしながら荷重位での関節可動域の改善の意義についてはまだ十分に明らかにされておりません．

非荷重位のみならず荷重位での足関節可動域の評価が重要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

J Orthop Surg Res. 2024 Feb 3;19(1):115. doi: 10.1186/s13018-024-04599-x.

Differences and relationships between weightbearing and non-weightbearing dorsiflexion range of motion in foot and ankle injuries

Yuta Koshino 1, Tomoya Takabayashi 2, Hiroshi Akuzawa 2, Takeshi Mizota 3, Shun Numasawa 4, Takumi Kobayashi 5, Shintarou Kudo 6 7 8, Yoshiki Hikita 9, Naoki Akiyoshi 10, Mutsuaki Edama 2

Affiliations expand

PMID: 38308266 DOI: 10.1186/s13018-024-04599-x

今回ご紹介する論文は2024年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

 

研究の背景

Background: This study aimed to: (1) identify assessment methods that can detect greater ankle dorsiflexion range of motion (DROM) limitation in the injured limb; (2) determine whether differences in weightbearing measurements exist even in the absence of DROM limitations in the injured limb according to non-weightbearing measurements; and (3) examine associations between DROM in the weightbearing and non-weightbearing positions and compare those between a patient group with foot and ankle injuries and a healthy group.

この研究の目的は以下の2つとなっております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: Eighty-two patients with foot and ankle injuries (e.g., fractures, ligament and tendon injuries) and 49 healthy individuals participated in this study. Non-weightbearing DROM was measured under two different conditions: prone position with knee extended and prone position with knee flexed. Weightbearing DROM was measured as the tibia inclination angle (weightbearing angle) and distance between the big toe and wall (weightbearing distance) at maximum dorsiflexion. The effects of side (injured, uninjured) and measurement method on DROM in the patient groups were assessed using two-way repeated-measures ANOVA and t-tests. Pearson correlations between measurements were assessed. In addition, we analyzed whether patients without non-weightbearing DROM limitation (≤ 3 degrees) showed limitations in weightbearing DROM using t-tests with Bonferroni correction.

足関節周囲の組織損傷（骨折，靭帯や腱の損傷など）を伴う82例と健常者49例を対象としております．

非荷重位での足関節背屈可動域は膝を伸展させた腹臥位と膝を屈曲させた腹臥位の2つの異なる条件で測定しております．

荷重位での足関節背屈可動域は最大背屈時の脛骨傾斜角度（体重負荷角度）と母趾と壁との距離（体重負荷距離）として測定しております．

二元配置反復測定ANOVAおよびt検定を用いて足関節周囲外傷群における足関節背屈可動域に対する外傷側・非外傷側（損傷あり・なし）および測定方法の影響を評価しております．

測定値間の関連性についてPearsonの積率相関係数を評価しております．

さらに非荷重位での足関節背屈可動域制限（≦3度）のない症例が，荷重位での足関節背屈可動域に制限を示すかどうかを，ボンフェローニ補正を用いたt検定を用いて分析しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: DROM in patient groups differed significantly between legs with all measurement methods (all: P < 0.001), with the largest effect size for weightbearing angle (d = 0.95). Patients without non-weightbearing DROM limitation (n = 37) displayed significantly smaller weightbearing angle and weightbearing distance on the injured side than on the uninjured side (P < 0.001 each), with large effect sizes (d = 0.97-1.06). Correlation coefficients between DROM in non-weightbearing and weightbearing positions were very weak (R = 0.17, P = 0.123) to moderate (R = 0.26-0.49, P < 0.05) for the patient group, and moderate to strong for the healthy group (R = 0.51-0.69, P < 0.05).

足関節周囲外傷群における足関節背屈可動域は，すべての測定方法（すべて：P＜0.001）において脚間で有意な差があり，最も効果量が大きかったのは荷重位での足関節背屈可動域（d＝0.95）でありました．

非荷重位で足関節背屈可動域のない症例（n=37）は受傷側で非受傷側より有意に小さい荷重位での角度と距離を示し（それぞれP<0.001），その効果量は大きい結果でありました（d=0.97-1.06）．

非荷重位と荷重位における足関節背屈可動域の相関係数は，足関節周囲外傷群では非常に弱く（R = 0.17，P = 0.123），（R = 0.26～0.49，P < 0.05），健常者群では中程度から強い結果でありました（R = 0.51～0.69、P < 0.05）．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結論

Conclusions: DROM limitations due to foot and ankle injuries may be overlooked if measurements are only taken in the non-weightbearing position and should also be measured in the weightbearing position. Furthermore, DROM measurements in non-weightbearing and weightbearing positions may assess different characteristics, particularly in patient group.

足関節周囲外傷による足関節背屈可動域は非荷重位での測定のみでは見落とされる可能性があり，荷重位でも測定すべきであります．

さらに非荷重位と荷重位での足関節背屈可動域測定は，特に足関節周囲外傷群において異なる特性を評価する可能性があります．

 

非荷重位のみならず荷重位での足関節可動域の評価が重要なのかどうかを考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

これは非常に重要な結果ですね．

足関節周囲外傷例では非荷重位での足関節背屈可動域と荷重位での足関節背屈可動域の関連性は低く，それぞれ独立したものである可能性が高いです．

したがって足関節周囲外傷例では非荷重位での足関節背屈可動域と荷重位での足関節背屈可動域を分けて評価を行う必要がありますね．