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膝関節の不安定性に対する装具療法の効果は？
靭帯損傷後など膝関節に不安定性のある症例を理学療法士・作業療法士が担当する機会は多いと思います．
膝関節の不安性に対して装具療法がおこなわれることが多いですが，装具療法の効果ってどうなのでしょうか？
今回は膝関節の不安定性に対する装具療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Prosthet Orthot Int. 2023 Sep 14. doi: 10.1097/PXR.0000000000000289. Online ahead of print.
The effect of orthosis management on joint instability in knee joint disease: A systematic review
Kenji Murata 1, Takuma Sakakida 2, Sora Kawabata 3, Moeka Yokoyama 4, Yuri Morishita 5, Shunsuke Kita 3, Keisuke Kubota 6, Takuma Kano 3, Takuma Kojima 3, Hidenobu Terada 3, Chiharu Takasu 3, Naohiko Kanemura 1
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PMID: 37708343 DOI: 10.1097/PXR.0000000000000289
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の背景
Introduction: Joint instability is a common finding of clinical importance in patients with knee disease. This literature review aimed to examine the evidence regarding the effect of orthosis management on joint instability in knee joint disease.
関節の不安定性は膝関節疾患症例において臨床的に重要な一般的所見であります．
この文献レビューでは膝関節疾患における関節不安定性に対する装具管理の効果に関するエビデンスを検討することを目的としております．
研究の方法
Methods: The detailed protocol for this study was published in the International Prospective Register of Systematic Reviews in the field of health and social welfare (CRD 42022335360). A literature search was conducted on May 2023, using the following databases: Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), PubMed, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), and Institute of Electrical and Electronics Engineers (IEEE) Xplore. A secondary search was manually conducted using Google Scholar to address publication bias. Each database search strategy was described, and the search was conducted by independent reviewers.
この研究の詳細なプロトコルは保健・社会福祉分野におけるシステマティックレビューの国際前向き登録（CRD 42022335360）に掲載されております．
2023年5月に以下のデータベースを用いて文献検索を行っております．
Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)
PubMed、Physiotherapy Evidence Database (PEDro)
Institute of Electrical and Electronics Engineers (IEEE) Xplore
出版バイアスに対処するためGoogle Scholarを用いた二次検索を手動で行っております．
各データベースの検索方法を説明したうえで，検索は独立した査読者によって行われております．
研究の結果
Results: A total of 281 studies were retrieved, 11 articles were included in the systematic review. Of the 11 articles selected, the number of included diseases was 2 for osteoarthritis, 7 for anterior cruciate ligament injuries, and 3 for posterior cruciate ligament injuries. In result, orthosis management may improve self-reported instability and functional assessment in patients with osteoarthritis, anterior cruciate ligament injury, and posterior cruciate ligament injury. However, an objective evaluation of anatomical instability did not indicate an improvement in joint instability.
合計281の研究が検索され11の論文がシステマティックレビューの対象となりました．
選択された11の論文のうち対象となった疾患数は変形性関節症が2，前十字靭帯損傷が7，後十字靭帯損傷が3でありました．
結果ですが装具管理は変形性関節症，前十字靭帯損傷，後十字靭帯損傷症例において自己申告による不安定性と機能評価を改善する可能性があります．
しかしながら解剖学的不安定性の客観的評価は関節の不安定性の改善を示しませんでした．
研究の結論
Conclusion: The effects of orthosis management on knee instability might improve physical function and self-reported instability.
膝関節の不安定性に対する装具療法の効果は身体機能と自己申告による不安定性を改善する可能性があります．
今回は膝関節の不安定性に対する装具療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
このシステマティックレビューの結果から考えるとクライアントの不安感軽減や機能改善のためには装具療法は有効であるものの，解剖学的な不安定性には十分な改善は見られない可能性がありますね．
われわれ理学療法士・作業療法士も装具療法が解剖学的な不安定性を完全に解決するものではないといった点を十分に考慮しておく必要がありますね．
