パーキンソン病の進行予防には身体活動量の維持が重要

パーキンソン病の進行予防には身体活動量の維持が重要

パーキンソン病は進行性の疾患です．

理学療法士・作業療法士もパーキンソン病の進行予防を目的としてさまざまな介入を行うと思います．

しかしながらどのような介入がパーキンソン病の進行予防に重要なのでしょうか？

今回はパーキンソン病の進行予防を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

 

 

 

 

 

 

今回ご紹介する論文

Observational Study Neurology. 2022 Feb 22;98(8):e859-e871. doi: 10.1212/WNL.0000000000013218. Epub 2022 Jan 12.

Long-term Effect of Regular Physical Activity and Exercise Habits in Patients With Early Parkinson Disease

Kazuto Tsukita 1, Haruhi Sakamaki-Tsukita 2, Ryosuke Takahashi 2

Affiliations expand

PMID: 35022304 PMCID: PMC8883509 DOI: 10.1212/WNL.0000000000013218

今回ご紹介する論文は2022年に掲載された論文です．

 

 

 

 

 

 

研究の背景と目的

Background and objectives: Owing to the lack of long-term observations or comprehensive adjustment for confounding factors, reliable conclusions regarding long-term effects of exercise and regular physical activity in Parkinson disease (PD) have yet to be drawn. Here, using data from the Parkinson’s Progression Markers Initiative study that includes longitudinal and comprehensive evaluations of many clinical parameters, we examined the long-term effects of regular physical activity and exercise habits on the course of PD.

パーキンソン病（PD）における運動や定期的な身体活動の長期的効果については，長期的な観察や交絡因子の包括的な調整が行われていないため，信頼できる結論はまだ得られておりません．

ここでは多くの臨床パラメータを縦断的かつ包括的に評価したParkinson’s Progression Markers Initiative研究のデータを用いて，定期的な身体活動や運動習慣がパーキンソン病の経過に及ぼす長期的な影響について検討することを目的としております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の方法

Methods: In this retrospective, observational cohort study, we primarily used the multivariate linear mixed-effects models to analyze the interaction effects of their regular physical activity and moderate to vigorous exercise levels, measured with the Physical Activity Scale for the Elderly questionnaire, on the progression of clinical parameters, after adjusting for age, sex, levodopa equivalent dose, and disease duration. We also calculated bootstrapping 95% confidence intervals (CIs) and conducted sensitivity analyses using the multiple imputation method and subgroup analyses using propensity score matching to match for all baseline background factors.

研究デザインは後方視的コホート研究となっております．

この研究では多変量線形混合効果モデルを用いて，年齢，性別，レボドパ等価用量，疾患期間を調整した後，高齢者身体活動スケール質問票で測定した彼らの定期的な身体活動および中程度から激しい運動レベルが臨床パラメータの進行に及ぼす交互作用を分析しております．

またブートストラップ法に用いて95％信頼区間（CI）を算出し，マルチプルインピュテーション法を用いた感度分析，およびベースラインの背景因子をすべて一致させる傾向スコアマッチングを用いたサブグループ分析を実施しております．

 

 

 

 

 

 

 

研究の結果

Results: Two hundred thirty-seven patients with early PD (median [interquartile range] age, 63.0 [56.0-70.0] years, male 69.2%, follow-up duration 5.0 [4.0-6.0] years) were included. Regular physical activity and moderate to vigorous exercise levels at baseline did not significantly affect the subsequent clinical progression of PD. However, average regular overall physical activity levels over time were significantly associated with slower deterioration of postural and gait stability (standardized fixed-effects coefficients of the interaction term [βinteraction] = -0.10 [95% CI -0.14 to -0.06]), activities of daily living (βinteraction = 0.08 [95% CI 0.04-0.12]), and processing speed (βinteraction = 0.05 [95% CI 0.03-0.08]) in patients with PD. Moderate to vigorous exercise levels were preferentially associated with slower decline of postural and gait stability (βinteraction = -0.09 [95% CI -0.13 to -0.05]), and work-related activity levels were primarily associated with slower deterioration of processing speed (βinteraction = 0.07 [95% CI 0.04-0.09]). Multiple imputation and propensity score matching confirmed the robustness of our results.

早期パーキンソン病例237例（年齢中央値［四分位範囲］63.0［56.0-70.0］歳，男性69.2%，追跡期間5.0［4.0-6.0］年）を対象としております．

ベースライン時の定期的な身体活動および中等度から強度の運動レベルは，その後のパーキンソン病の臨床的進行に有意な影響を及ぼしませんでした．

しかしながら経時的な平均的な身体活動レベル全体は，パーキンソン病例における姿勢と歩行の安定性（交互作用項の標準化固定効果係数［βinteraction］＝-0.10［95％CI -0.14～-0.06］ ），日常生活活動（βinteraction＝0.08［95％CI 0.04-0.12］ ）および処理速度（βinteraction＝0.05［95％CI 0.03-0.08］ ）と有意な関連を示しました．

中等度～強度の運動レベルは，姿勢・歩行安定性の緩やかな低下と関連し（β-interaction = -0.09 [95% CI -0.13～-0.05] ），仕事関連の活動レベルは主に処理速度の緩やかな悪化と関連しておりました（β-interaction = 0.07 [95% CI 0.04-0.09] ）．

多重代入法と傾向スコアマッチングにより結果の頑健性が確認されました．

 

 

 

 

 

 

研究の考察

Discussion: In the long term, the maintenance of high regular physical activity levels and exercise habits was robustly associated with better clinical course of PD, with each type of physical activity having different effects.

長期的には定期的な高い身体活動レベルと運動習慣の維持は，パーキンソン病の臨床経過の改善と強固に関連しており，身体活動の種類ごとに異なる効果がありました．

 

今回はパーキンソン病の進行予防を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．

今回の結果から考えるとパーキンソン病においては高い身体活動量を維持することが進行を予防することにつながるかもしれませんね．

理学療法士・作業療法士がパーキンソン病例に関わる際にはいかに身体活動量を増やすかといった視点が重要になりそうですね．