がん患者に対する運動療法の効果は？

がんリハビリテーション料を算定する施設も増えましたね．

この10年でがんリハビリテーションという言葉も一般的になりました．

しかしながらがん患者に対する運動療法の効果ってどうなのでしょうか？

今回はがん患者に対する運動療法の効果を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．

今回ご紹介する論文

Br J Sports Med. 2023 Nov 21:bjsports-2023-107372. doi: 10.1136/bjsports-2023-107372. Online ahead of print.

Effect of exercise interventions on hospital length of stay and admissions during cancer treatment: a systematic review and meta-analysis

David Mizrahi 1 2, Jonathan King Lam Lai 3 4, Hayley Wareing 3, Yi Ren 3, Tong Li 5 3, Christopher T V Swain 6 7, David P Smith 5, Diana Adams 8, Alexandra Martiniuk 5 9 10, Michael David 5 11

Affiliations expand

PMID: 37989539 DOI: 10.1136/bjsports-2023-107372

今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．

研究の目的

Objective: To assess the effect of participating in an exercise intervention compared with no exercise during cancer treatment on the duration and frequency of hospital admissions.

この研究ではがん治療中に運動療法を実施することが，運動療法なしと比較して入院期間および入院頻度に及ぼす影響を評価することを目的としております．

研究デザイン

Design: Systematic review and meta-analysis.

研究デザインはメタアナリシスによるシステマティックレビューとなっております．

データソース

Data sources: MEDLINE, EMBASE, PEDro and Cochrane Central Registry of Randomized Controlled Trials.

データソースはMEDLINE，EMBASE，PEDro，Cochrane Central Registry of Randomized Controlled Trialsとなっております．

研究選択の適格基準

Eligibility criteria for selecting studies: Randomised studies published until August 2023 evaluating exercise interventions during chemotherapy, radiotherapy or stem cell transplant regimens, compared with usual care, and which assessed hospital admissions (length of stay and/or frequency of admissions).

2023年8月までに発表された化学療法，放射線療法または幹細胞移植レジメン中の運動介入を評価する無作為化比較試験で通常ケアと比較し入院（入院期間および/または入院頻度）を評価したものを対象としております．

研究の評価と統合

Study appraisal and synthesis: Study quality was assessed using the Cochrane Risk-of-Bias tool and Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation assessment. Meta-analyses were conducted by pooling the data using random-effects models.

研究の質はCochrane Risk-of-BiasツールおよびGrading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation評価を用いて評価しております．

ランダム効果モデルを用いてデータをプールすることによりメタアナリシスを行っております．

研究の結果

Results: Of 3918 screened abstracts, 20 studies met inclusion criteria, including 2635 participants (1383 intervention and 1252 control). Twelve studies were conducted during haematopoietic stem cell transplantation regimens. There was a small effect size in a pooled analysis that found exercise during treatment reduced hospital length of stay by 1.40 days (95% CI: -2.26 to -0.54 days; low-quality evidence) and lowered the rate of hospital admission by 8% (difference in proportions=-0.08, 95% CI: -0.13 to -0.03, low-quality evidence) compared with usual care.

スクリーニングされた3918の抄録のうち2635例の対象（介入1383例，対照1252例）を含む20の研究が組み入れ基準を満たしております．

12の研究は造血幹細胞移植レジメン中に実施されております．

プール解析では通常ケアと比較して治療中の運動は入院期間を1.40日短縮し（95％CI：-2.26～-0.54日，低質エビデンス），入院率を8％低下させました（割合の差＝-0.08、95％CI：-0.13～-0.03、低質エビデンス）．

研究の結論

Conclusion: Exercise during cancer treatment can decrease hospital length of stay and admissions, although a small effect size and high heterogeneity limits the certainty. While exercise is factored into some multidisciplinary care plans, it could be included as standard practice for patients as cancer care pathways evolve.

がん治療中の運動は入院期間および入院を減少させ得ることが明らかとなりましたが，エフェクトサイズが小さく，異質性が高いため，確実性には限界があります．

運動は集学的ケアプランに組み込まれている場合もありますが，がん治療のパス化が進化するにつれて，患者にとって標準的なプラクティスとして組み込まれる可能性があります．