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高齢者の足部機能が転倒と関連する？
高齢者の転倒は医療・介護費用を増大させ社会的にも大きな問題にもなっております．
高齢者では足部機能が転倒と関連することが推測されますがどういった足部の機能が転倒と関連するのでしょうか？
今回は高齢者の足部機能が転倒と関連する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Meta-Analysis Maturitas. 2018 Dec;118:7-14. doi: 10.1016/j.maturitas.2018.10.001. Epub 2018 Oct 2.
Foot problems as a risk factor for falls in community-dwelling older people: A systematic review and meta-analysis
Hylton B Menz 1, Maria Auhl 2, Martin J Spink 3
Affiliations expand
PMID: 30415759 DOI: 10.1016/j.maturitas.2018.10.001
今回ご紹介する論文は2018年に掲載された論文です．
研究の背景・目的
Background: Foot problems are common in older people. The objective of this systematic review was to determine whether foot problems increase the risk of falling in community-dwelling older people.
足部の問題は高齢者によく見られます．
このシステマティックレビューでは足部の問題が地域在住高齢者の転倒リスクを高めるかどうかを明らかにすることを目的としております．
研究の方法
Methods: Electronic databases were searched from inception to May 2018. To be eligible for inclusion, papers needed to (i) include community-dwelling older participants, (ii) document falls either retrospectively or prospectively, and (iii) document or assess the presence of foot problems. Screening and data extraction were performed by two independent assessors, with disagreements resolved by consensus.
開始時から2018年5月まで電子データベースを検索しております．
取込対象となる論文は（i）地域在住高齢者を対象としており，（ii）後方視的または前方視的のいずれかで転倒を記録し，（iii）足部の問題の存在を記録または評価する必要があったものとしております．
スクリーニングとデータ抽出は，独立した2名の評価者が行い，意見の相違は合意によって決定しております．
研究の結果
Results: A total of 146 papers were screened by title and abstract, and nine met the inclusion criteria. An additional six eligible papers were identified by searching the reference lists of included papers, resulting in a total of 15 papers. Quantitative synthesis indicated that older people who fell were more likely to have foot pain, hallux valgus, lesser toe deformity, plantar fasciitis, reduced ankle dorsiflexion range of motion, reduced toe plantarflexion strength, impaired tactile sensitivity and increased plantar pressures when walking. Meta-analysis indicated that fallers were more likely to have foot pain (pooled odds ratio [OR] 1.95, 95% CI 1.38-2.76, p < 0.001), hallux valgus (pooled OR 1.89, 95% CI 1.19-3.00, p = 0.007) and lesser toe deformity (pooled OR 1.67, 95% CI 1.07-2.59, p = 0.020).
合計146本の論文がタイトルと抄録によってスクリーニングされ，9本が包含基準を満たしております．
さらに収録された論文の参考文献リストを検索することで6本の適格論文が特定され，合計15本の論文が得られました．
定量的統合により転倒した高齢者は，足の痛み，外反母趾，小趾変形，足底筋膜炎，足関節背屈可動域減少，足趾底屈筋力減少，触覚感度の低下，歩行時の足底圧上昇を有する可能性が高いことが示されました．
メタアナリシスでは転倒者は足部痛（プールオッズ比［OR］1.95，95％CI 1.38-2.76，p < 0.001），外反母趾（プールOR 1.89，95％CI 1.19-3.00 ，p = 0.007），小趾変形（プールOR 1.67，95％CI 1.07-2.59 ，p = 0.020）になる傾向があることが明らかとなりました．
研究の結論
Conclusion: Foot problems, particularly foot pain, hallux valgus and lesser toe deformity, are associated with falls in older people. Documentation of foot problems and referral to foot care specialists should therefore be a routine component of falls risk assessment and prevention.
足部の問題，特に足部疼痛，外反母趾，小趾変形は，高齢者の転倒と関連しております．
したがって足部の問題の記録とフットケア専門医への紹介は，転倒リスク評価と予防の日常的な要素であるべきであります．
今回は高齢者の足部機能が転倒と関連する可能性を示唆する研究論文をご紹介させていただきました．
高齢者の足部機能は転倒と関連するということですね．
重要なポイントとしては足部の疼痛，外反母趾，小趾変形，足底筋膜炎，足関節背屈可動域減少，足趾底屈筋力減少，触覚感度の低下，歩行時の足底圧上昇を評価しておく必要がありそうですね．
