目次
変形性股関節症進行予防のために簡単にできる歩行指導のためのヒント
変形性股関節症例では進行予防が重要となります．
理学療法士・作業療法士が変形性膝関節症の進行予防を目的に様々な歩行指導を行う機会は多いと思います．
しかしながら変形性股関節症進行予防のためにはどういった歩行指導が有効なのでしょうか？
今回は変形性股関節症進行予防のために簡単にできる歩行指導を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきます．
今回ご紹介する論文
Gait & PostureVolume 103, June 2023, Pages 229-234
Hip adduction angle during wider step-width gait affects hip adduction moment impulse
Shun Ezumi
今回ご紹介する論文は2023年に掲載された論文です．
研究の背景
Decreasing an external hip adduction moment (HAM) impulse during stance is important to prevent the progression of hip osteoarthritis. A hip adduction angle (HAA) during walking influences the HAM impulse. Although a wider step-width (WS) gait is a gait modification to decrease a peak HAM, no study has reported the HAM impulse and HAA.
変形性股関節症の予防には立位時の股関節内転モーメント（HAM）インパルスを減少させることが重要となります．
歩行時の股関節内転角度（HAA）は股関節内転モーメント（HAM）インパルスに影響を与えます．
股関節内転モーメント（HAM）のピーク値を下げるための歩行修正として，歩幅の広い歩行が推奨されますが股関節内転モーメント（HAM）インパルスと股関節内転角度について報告した研究はありません．
研究の目的
We investigated whether the HAA influences the peak HAM and HAM impulse during WS gait.
この研究では歩隔を拡大した歩行において股関節内転角度が股関節内転モーメント（HAM）のピーク値および股関節内転モーメント（HAM）インパルスに影響を及ぼすかどうかを検討することを目的としております．
研究の方法
Twenty-six healthy young adults walked with normal step-width (NS) and WS comfortably. They were not instructed about hip adduction motion during gait, and the peak HAM, HAM impulse, HAA, and other gait parameters were evaluated using a 3D motion capture system. The participants were divided into two groups according to the HAA size during WS gait. The percentage reduction of HAM variables (the WS condition relative to the NS condition) and other gait parameters were compared between the groups.
26例の健康な若年成人を対象として通常の歩幅（NS）で快適に歩隔を拡大した歩行を行っております．
歩行中の股関節内転運動については指導せず，3Dモーションキャプチャシステムを用いてピーク股関節内転モーメント（HAM），股関節内転モーメント（HAM）インパルス，股関節内転角度およびその他の歩行パラメータを評価しております．
歩隔を拡大した歩行時の股関節内転角度の大きさにより2群に分類しております．
股関節内転モーメント（HAM）変数の減少率（NS条件に対するWS条件）および他の歩行パラメータをグループ間で比較しております．
研究の結果
No difference in gait parameters was found between the groups. The percentage reduction of the HAM impulse in participants with smaller HAA was significantly higher than that in participants with larger HAA (14.5 % vs. 1.6 %, p < 0.01). Also, during normal step-width gait, the large HAA group showed a significantly larger HAA compared to the small HAA group (about 3°).
歩行パラメータに群間差は認められませんでした．
股関節内転角度が小さい対象者の股関節内転モーメント（HAM）インパルスの減少率は，股関節内転角度が大きい参加者のそれよりも有意に高い結果でありました（14.5 % vs. 1.6 %, p < 0.01）．
また通常の歩隔での歩行では，大きな股関節内転角度群は小さな股関節内転角度群に比べて有意に大きな股関節内転角度を示しました（約3°）．
研究の意義
Participants with smaller HAA could decrease the HAM impulse more effectively during WS gait compared with those with larger HAA. Thus, the HAA would influence the HAM impulse reduction effect on the WS gait. We recommend paying attention to the HAA to decrease the HAM with the WS gait.
股関節内転角度が小さい対象者は股関節内転角度が大きい対象者に比べ，歩隔を拡大した歩行時に股関節内転モーメントインパルスをより効果的に減少させることができました．
このように股関節内転角度は歩隔を拡大して歩行における股関節内転モーメント（HAM）インパルスの減少効果に影響を及ぼすと考えられます．
歩隔を拡大した歩行で股関節内転モーメント（HAM）を減少させるためには，股関節内転角度に注目することが推奨されます．
今回は変形性股関節症進行予防のために簡単にできる歩行指導を考えるうえで参考になる論文をご紹介させていただきました．
歩隔を拡大した歩行というのは簡単に指導できますので内転モーメントを軽減させる目的で歩行指導を行う場合には歩隔を拡大するように指導を行うのが有効ですね．
